Vấn đề kháng thuốc trong tiệt trừ H pylori- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Tóm Tắt

Nền Tảng:

Lượng thông tin liên quan đến ảnh hưởng của kháng thuốc trong điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori rất hạn chế.

Mục Đích: 

Để xác định tác dụng của kháng thuốc trên hiệu quả của các phác đồ điều trị đầu tay tiệt trừ H. pylori và nhận diện được các phác đồ điều trị hiệu quả nhất khi có kháng thuốc.

Phương Pháp:

Tìm kiếm tài liệu bằng cách dùng từ khoá: 'Helicobacter pylori', 'đề kháng', 'điều trị' hoặc 'trị liệu'.

Các kiểu mẫu gộp-hồi quy đa cấp (multilevel meta-regression models) được dùng để xác định tác dụng của kháng thuốc trên hiệu quả điều trị.

Kết Quả:

• Phân tích dữ liệu từ 93 nghiên cứu với 10178 trường hợp.
• Đối với các điều trị bộ ba thứ thuốc, kháng clarithromycin có tác động mạnh hơn trên hiệu quả điều trị so với kháng nitroimidazole.
• Kháng metronidazole giảm hiệu quả đến 26% trên các điều trị bộ ba có chứa nitroimidazole, tetracycline và bismuth, trong khi hiệu quả chỉ giảm khoảng 14% khi thêm một thuốc ức chế acid dạ dày vào phác đồ điều trị.
• Các phác đồ điều trị bộ 4 có chứa cả clarithromycin lẫn metronidazole là hiệu quả nhất; >80% các trường hợp nhiễm H. pylori thường được tiệt trừ hiệu quả bằng các phác đồ này.

Kết Luận:

Kháng thuốc là một yếu tố dự báo mạnh mẽ cho hiệu quả của các phác đồ điều trị bộ 3 dùng trong tiệt trừ H. pylori ở người lớn.

Kháng thuốc đối với clarithromycin hoặc metronidazole (nhưng không được cả 2 cùng một lúc) có thể được khắc phục bằng cách dùng các phác đồ điều trị bộ 4, đặc biệt khi chúng có chứa cả clarithromycin lẫn metronidazole.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn