Tìm hiểu về nội soi khớp gối - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Khớp gối

• Khớp gối đóng vai trò rất quan trọng trong chuyển động của cơ thể.
• Ở những người sử dụng khớp gối ở cường độ cao do nghề nghiệp hay tập luyện thể thao, người có tuổi luôn…thường phải đối diện với nguy cơ bị đau khớp gối gây khó khăn, ảnh hưởng đến quá trình hoạt động, di chuyển đi lại.

Sơ lược giải phẫu khớp gối

Mặt khớp: lồi cầu xương đùi, lồi cầu xương chày, xương bánh chè, sụn chêm

Phương tiện nối khớp:

• Bao khớp: có tác dụng che chở, bảo vệ khớp.
• Dây chằng: Khớp gối được giữ vững nhờ hệ thống dây chằng bên trong, bên ngoài và hai dây chằng chéo trước và chéo sau nằm bên trong khớp gối giúp giữ vững khớp khi thực hiện động tác

Bao hoạt dịch: Toàn bộ khớp gối được bao phủ bởi một lớp màng hoạt dịch có tác dụng tiết ra dịch khớp với lượng vừa đủ để bôi trơn quá trình vận động của khớp gối giống như nhớt xe giúp cho khớp hoạt động dễ dàng.

Vai trò của Nội soi khớp gối

• Dùng để chẩn đoán khi mà với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh học không cho ra quyết định chính xác. Nội soi cho phép phẫu thuật viên nhìn thấy các cấu trúc bên trong khớp gối do đó cho chẩn đoán chính xác.
• Nội soi hỗ trợ việc lấy các dị vật trong khớp gối như các mảnh sụn trong bệnh lý viêm sụn tách rời.
• Trong  đó quan trọng nhất cần là Phẫu thuật nội soi khớp: Để chẩn đoán xác định thương tổn hay để điều trị những thương tổn của khớp gối (gãy xương đơn giản vùng mâm chày hay bánh chè, viêm khớp dạng thấp, đau khớp do thoái hoá …)
• Bệnh nhân thường đến gặp bác sĩ vì lý do đau với nhiều mức độ khác nhau ở khớp gối, hạn chế biên độ vận động khớp và khả năng đi lại. Mặc dù đã được điều trị nội khoa bằng các thuốc kháng sinh, kháng viêm, giảm đau kể cả corticoid, kết hợp với vật lý trị liệu nhưng kết quả cải thiện không đáng kể.
• Những chấn thương gây đứt rách sụn chêm, dây chằng bên, dây chằng chéo khớp gối cũng là một tổn thương quan trọng do tai nạn giao thông hoặc thể thao.
• Khi hệ thống dây chằng khớp gối bị kéo giãn hoặc bị đứt sẽ làm cho khớp gối lỏng, đi lại khó khăn, đau, giảm hoặc mất khả năng lao động. Chỉ định điều trị phẫu thuật nhằm phục hồi dây chằng đã bị đứt với mục đích làm vững lại khớp, ngăn chặn tình trạng thoái hóa dẫn đến hư khớp.

Dụng cụ cần thiết cho nội soi

• Hệ thống ống kính nội soi.
• Nguồn sáng cùng với dây cáp quang.
• Hệ thống Camera và màn hình.
• Videocamera
• Hệ thống máy rửa khớp bơm và hút nước

Những phẫu thuật có thể tiến hành nội soi

• Cắt sụn chêm bán phần và toàn phần/ Khâu lại hoặc đính lại sụn chêm rách
• Sinh thiết màng hoạt dịch
• Cắt bỏ một phần hay toàn bộ màng hoạt dịch
• Giải phóng buồng khớp gối bên ngoài hay bên trong
• Giải phóng tổ chức sẹo dính giữa các buồng khớp do nguyên nhân chấn thương
• Mài nhẵn tổ chức sụn khớp bị thoái hóa,khoan những lỗ nhỏ trên bề mặt sụn khớp để tăng tưới máu hay ghép sụn tự thân
• Cắt bỏ gai xương
• Lấy bỏ “ chuột khớp”
• Kết xương sụn bị vỡ,đính lại điểm bám của dây chằng chéo
• Khâu lại dây chằng bên,dây chằng chéo hay tái tạo lại dây chằng: Đây là kỹ thuật dùng sợi gân bánh chè hoặc gân chân ngỗng để thay thế dây chằng chéo trước bị đứt.
• Bơm rửa,đặt dẫn lưu nhỏ giọt liên tục đối với khớp nhiễm khuẫn...

Tai biến, biến chứng của nội soi khớp

• Nhiễm khuẩn
• Viêm tắc mạch
• Chảy máu,gây chảy máu trong ổ khớp kéo dài

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn