Tiến hành phẫu thuật tim hở do chấn thương tim - Bệnh viện 108
Ca bệnh:
Bệnh nhân Nguyễn Văn S., nam, 51 tuổi, bị cây gẫy, đập vào thành ngực trước đó 2 tiếng, đến Khoa Cấp cứu BVTWQĐ 108 trong tình trạng sốc chấn thương: ý thức lơ mơ, da niêm mạc nhợt, vã mồ hôi lạnh, mạch nhanh 140- 168 lần/ phút, huyết áp không đo được.
Tại Khoa Cấp cứu đã hồi sức tim phổi tích cực, cùng lúc thực hiện các kỹ thuật chuyên nghành (đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm, thở máy xâm nhập ngay, bù máu, dịch, kết hợp thuốc vận mạch, trợ tim, bảo vệ tế bào não, cân bằng kiềm toan), mặc dù được xử trí tích cực, nhưng huyết áp tâm thu luôn dưới 70mmHg.
Siêu âm cấp cứu tại chỗ cho kết quả tràn máu màng ngoài tim, gây chèn ép tim cấp, không thể di chuyển người bệnh đến phòng mổ, vì vận chuyển có thể trả giá bằng tính mạng người bệnh.
Ttiến hành mở lồng ngực cấp cứu, giải phóng chèn ép tim đồng thời kiểm soát vết thương tim ngay tại chỗ. Điều đáng nói, mặc dù trang thiết bị và cơ sở vật chất chưa thực sự hiện đại, nhưng các bác sĩ trẻ Khoa Cấp cứu đã phối hợp tốt với các chuyên khoa đảm bảo thành công cuộc phẫu thuật mang tính chất dã chiến.
Trong quá trình cấp cứu, nhịp tim của bệnh nhân đã đập rời rạc, tuy nhiên khi giải phóng được chèn ép nhịp tim trở về nhịp xoang ngay.
Truyền tổng cộng trên 3000ml máu, xét nghiệm khí máu và điện giải liên tục để thực hiện thăng bằng kiềm toan từng 15 phút. Cuộc mổ diễn ra trong hơn 1 giờ đồng hồ, trong suốt quá trình cấp cứu huyết áp được duy trì trong giới hạn cho phép, bệnh nhân được chuyển về hồi sức trong tình trạng ổn định.
Nguồn: Bệnh viện 108
Van tim có thể được thay thế bằng phương pháp phẫu thuật tim hở hoặc các phương pháp ít xâm lấn hơn, không yêu cầu phải mở lồng ngực. Phương pháp này, gọi là thay van qua ống thông (transcatheter valve replacement), có ít rủi ro hơn và thời gian phục hồi cũng nhanh hơn.
Van tim bị hư hỏng khi được thay thế có thể giúp khôi phục lưu thông máu khỏe mạnh, nhưng thủ thuật này tiềm ẩn một số rủi ro, trong đó có nguy cơ hình thành cục máu đông, nhiễm trùng và các biến chứng khác. Tuy nhiên, tiên lượng thường khá khả quan.
Bệnh van tim là một dạng bệnh tim xảy ra khi một hoặc nhiều van trong bốn van tim không hoạt động đúng cách. Phẫu thuật thay van có thể là phương pháp được cân nhắc nếu các van tim bị suy yếu quá mức, bị sẹo, hoặc tổn thương đến mức không thể sửa chữa.
Sau phẫu thuật thay van tim, hãy tập trung vào chế độ ăn giàu dinh dưỡng, nhiều chất xơ, bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, các loại hạt, cùng protein và chất béo tốt cho tim.
Ghép tim là một loại phẫu thuật để điều trị các ca bệnh tim nghiêm trọng nhất. Đây là một giải pháp cho những người đang ở giai đoạn cuối của bệnh suy tim khi thuốc, thay đổi lối sống và các thủ thuật ít xâm lấn đều không còn tác dụng. Bệnh nhân phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định thì mới đủ điều kiện ghép tim.
