Sai khớp vai - bệnh viện 103
Đại cương
Sai khớp vai là chỏm xướng cánh tay trật ra khỏi ổ chảo của xương bả vai.
Tỷ lệ thường gặp 50-60% trong các loại sai khớp , có thể sai khớp hoàn toàn hoặc bán sai khớp , sai khớp vai thường gặp ở lứa tuổi trẻ khoẻ.
Đặc điểm giải phẫu của khớp vai có liên quan đến lâm sàng :
- Chỏm xướng cánh tay to hơn ổ chảo của xướng bả vai hõm khớp lại nông cho nên dễ trật khớp .
- Các dây chằng bao khớp phía trước có điểm yếu.
- Khớp vai có sự vận động rộng rãi các phía cho nên có thể sai ở các phía khác nhau nhưng hay gặp nhất là sai khớp ra trước vào trong , do ngực cơ khoẻ kéo vào trong và ra trước .
Cơ chế bênh sinh
- Chấn thương trực tiếp : lực từ sau ngoài vào trước trong.
- Chấn thương gián tiếp : ngã chống tay khi cánh tay xoay ngoài
- Cơ khoẻ co rút đột ngột : ném tạ , lao , lựu đạn …
3. Phân loại
- Sai khớp ra trước vào trong : hay gặp nhất , chiếm tỉ lệ 75% của sai khớp vai ,có thể ngoài mỏm quạ , dưới, trong mỏm quạ thể dưới đòn , càng vào trong càng nặng nề hơn .
- Sai khớp xuống dưới : chiếm tỉ lệ 23% của sai khớp vai.
- Sai khớp lên trên : chiếm tỉ lệ 1% của sai khớp vai.
- Sai khớp ra sau : chiếm tỉ lệ 1% cảu sai khớp vai .
4. Triệu chứng lâm sàng
- Đau bất lựa vận động khớp vai
- Mỏm cùng vai dô
- Nhát rìu dưới mỏm cùng vai
- Cánh tay giạng chi ở tư thế bắt buộc
- Có dấu hiệu lò xo
- Sờ thấy chỏm ngoài hõm khớp, ổ chảo trống rỗng cần chụp X-quang để chuẩn đoán chính xác .
Biến chứng
Nếu nắn chỉnh không tốt hoặc không nắn được nắn chỉnh sẽ để lại các di chứng và biến chứng sau :
- Hạn chế vẫn động khớp do xơ hoá dây chằng.
- Đau , viêm quanh khớp .
- Sai khoép tái diễn
- Sai khớp cũ
Điều trị
Phương pháp gót , nách ( Hyppoerate ) :
Bệnh nhân nằng ngửa bàn chỉnh hình , người nắn chỉnh ngồi cạnh bệnh nhân , ấn gót chân của mình vào hõm nách của bệnh nhân , 2 tay cầm cổ tay của bênh nhân kéo theo trục. Khi nghe tiếng khục là được.Lưc nắn chỉnh phải từ từ tăng dần , không dật cục , đề phòng gãy xướng.
Phương pháp 4 thì ( Kocher ) :
- Thì 1 : Khuỷu gập 90° , kéo cánh tay theo trục .
- Thì 2 : Xoay cánh tay ra ngoài .
- Thì 3 : Khép và đưa cánh tay ra trước ngực .
- Thì 4 : Xoay cánh tay vào trong , bàn tay sang vai lành .
Yêu cầu : Các thì liên tục , khi làm thì 4 vẫn còn kéo cành tay
Phương pháp dùng đai da ( Mother ) :
- Áp dụng cho sai khớp đến muộn khó nắn chỉnh .
- Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chỉnh hình . dùng đai da quàng qua dưới nách bị sai khớp , cố định đai da vào bàn hoặc vào tường .
Phương pháp ( Dfanelidfe )
Bệnh nhân nằm ngửa , tay sai khớp buông thông ra ngoài mép bàn chỉnh hình, để trọng lượng chi tự kéo dãn sau 20-30 người nắn chỉnh đẩu chỏm vào hõm .
Sau nắn chỉnh :
- Dù thực hiện phương pháp nào , sau khi nghe tiếng khục , phải kiểm tra gẫp duỗi dạng , khép khớp , nếu vẫn động dễ dàng là đã vào khớp , sau đó cho nẹp bột cố định khớp vai ở tư thế khớp , thời gian cố định từ 3 tuần , sau đó cho tập vẫn động từ từ , tăng dần.
- Ngay sau khi cố định cũng phải chụp phim kiểm tra .
Nguồn: Bệnh viện 103
Loãng xương là tình trạng khiến xương trở nên yếu và giòn hơn. Viêm khớp là tình trạng khớp bị viêm, gây đau đớn và sưng tấy. Đôi khi, chứng loãng xương có thể là kết quả của chứng viêm khớp do viêm khớp gây cản trở khả năng vận động và ít hoạt động thể chất sẽ khiến xương trở nên kém chắc khỏe. Tuy nhiên, một số loại viêm khớp trực tiếp làm tăng nguy cơ loãng xương.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn gây sưng, đau và cứng khớp. Mặc dù không có cách chữa trị khỏi hoàn toàn nhưng chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn.
Viêm khớp dạng thấp không được coi là một bệnh di truyền. Tuy nhiên, việc mang một số gen nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc căn bệnh này.
Viêm khớp vảy nến (Psoriatic arthritis - PsA) là một tình trạng kết hợp các triệu chứng sưng, đau khớp của bệnh viêm khớp với bệnh vảy nến. Bệnh vảy nến thường có các triệu chứng đặc trưng là các mảng đỏ, đóng vảy cứng, ngứa ở trên da và đầu.