Lọc máu liên tục chậm trong liệu pháp điều trị thay thế - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

 Các liệu pháp thay thế thận liên tục chậm 

• Siêu lọc máu ( HemoFiltration-HF)
• Siêu lọc – thẩm tách máu ( HemoDiaFiltration-HDF)
• Lọc máu hấp phụ (HemoPerfusion-HP)
• Thay huyết tương (Plasma Exchange)

Lựa chọn các biện pháp điều trỊ thay thế thận

- Tùy tình trạng bệnh nhân có các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng để lựa chọn phương pháp thích hợp:

• Lọc máu ngắt quãng: Phương pháp này có ưu điểm lọc sạch các chất hòa tan. Các máy thế hệ mới có nhiều thiết bị hiện đại, an toàn cho người bệnh. 
• Lọc màng bụng ngắt quãng: phương pháp này có hiệu suất kém, việc thải trừ nước và các chất hòa tan không nhiều, tuy nhiên có thể áp dụng phương pháp này tại nhà không đòi hỏi bệnh nhân đến bệnh viện nhiều lần trong tuần và không cần nguồn nước xử lý. Tỷ lệ nhiễm trùng đối với phương pháp này cũng khá cao.

Điều trị thay thế thận liên tục

Với các biện pháp lọc máu liên tục như: thẩm tách máu liên tục, siêu lọc máu liên tục theo đường Động-Tĩnh mạch, Tĩnh-Tĩnh mạch.

Có thể lựa chọn liệu pháp điều trị thay thế thận ban đầu theo gợi ý sau:

• Suy thận cấp không biến chứng: Lọc máu ngắt quãng, lọc màng bụng 
• Suy thận cấp có tăng áp lực nội sọ: Thẩm tách máu liên tục chậm tĩnh-tĩnh mạch (Continuos Venuos Venuos HemoDialysis), siêu lọc máu liên tục chậm tĩnh-tĩnh mạch (Continuos Venuos Venuos HemoDiaFitration) 
• Suy thận cấp khi mang thai: CVVHDF (Continuos Venuos Venuos HemoDiaFitration), CVVHD (Continuos Venuos Venuos HemoDialysis) 
• Sốc nhiễm khuẩn, suy đa phủ tạng : CVVHD (Continuos Venuos Venuos HemoDialysis), CVVHDF (Continuos Venuos Venuos HemoDiaFitration) 
• Sốc do bỏng nặng: siêu lọc thẩm tách máu liên tục Tĩnh-Tĩnh mạch, thẩm tách máu liên tục 
• Ngộ độc thuốc ngủ (barbiturate): lọc ngắt quãng, siêu lọc thẩm tách máu liên tục Tĩnh-Tĩnh mạch 
• Ure huyết tăng: lọc ngắt quãng, siêu lọc thẩm tách máu liên tục T-TM, thẩm tách máu liên tục 
• Cần thải trừ nhiều nước: lọc máu liên tục Tĩnh-Tĩnh mạch, lọc máu liên tục Động-Tĩnh mạch.

Chỉ định: 

• Shock nhiễm trùng 
• Suy đa phủ tạng 
• Viêm tụy cấp hoại tử xuất huyết 
• Phù do suy tim kháng trị với thuốc lợi tiểu 
• Suy thận cấp hoặc suy thận cấp trên nền suy thận mạn mà huyết áp bệnh nhân không ổn định 
• Ngộ độc Theophyline 
• Ngộ độc Paraquat.

Chỉ định thay huyết tương trong một số trường hợp:

• Nhiễm độc không thể loại bỏ với các phương pháp khác
• Suy gan cấp do nhiều nguyên nhân
• Bệnh tự miễn
• Đông máu nội mạch lan tỏa
• Suy đa phủ tạng (MOFS: Multiorgan Failure syndrome)
• Bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS: Acute Respiratory distress Syndrome))
• Lactic acidois.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn