HAI LẦN MỔ SỬA CHỮA NGOẠN MỤC ĐA DỊ TẬT ĐƯỜNG TIÊU HOÁ: "TEO TRÊN TẮC DƯỚI", "ĐƯỜNG ĂN DÍNH ĐƯỜNG THỞ" CHO BÉ GÁI NON THÁNG

Bé gái chỉ nặng 1700G  lại mắcbệnh tim bẩm sinh chỉ hai ngày tuổi, và chỉ to hơn bàn tay phẫu thuật gia một tí, nhưng bé gái đã phối hợp nhịp nhàng với ekip bác sĩ phẫu thuật, gây mê và hồi sức sơ sinh, trải qua hai cuộc mổ lớn để trở lại vạch đích hoàn hảo của một em bé bú ngoan ị giỏi đúng hạn..

Bé gái là Con bà T.P.D.B, nữ, SN 07/08/2020, sinh thường, sanh non 32 tuần, lúc sanh chỉ 1700g. Sau sinh suy hô hấp, sùi bọt cua, đặt ống thông vô dạ dày bị vướng, Bv Hùng Vương chuyển Bệnh Viện Nhi Đồng Thành Phố ngay vì nghi teo thực quản..

Khám thai không ghi nhận bất thường

Khám: suy hô hấp, sinh hiệu ổn, bụng trướng thượng vị, có lỗ hậu môn, sonde túi cùng trên đang hút liên tục.

Chụp X Quang ngực: hình ảnh túi cùng Thực quản ở khoảng T2

XQ bụng: hình ảnh bóng đôi, không hơi trong ruột phía dưới

Siêu âm bụng: giãn hơi dạ dày và đoạn đầu tá tràng, vắng hơi trong ống tiêu hoá

Siêu âm tim: tật tim thông liên nhĩ 7-8mm, shunt T-P; còn ống động mạch 2mm, shunt 2 chiều, áp lực phổi 40mmHg, cung động mạch chủ quay trái

Chẩn đoán: Teo Thực quản type C - tắc ruột tá tràng

Phẫu thuật lần 1 (lúc 2 ngày tuổi):

+ Thì ngực: ghi nhận khoảng cách 2 túi cùng thực quản xa nhau, không thể nối -> cột đường rò khí -Thực quản + làm dạ dày ra da

+ Thì bụng: tắc tá tràng do tuỵ nhẫn -> nối tá tá tràng theo Kimura

Sau 27 ngày hồi sức -> PT lần 2 (lúc 28 ngày tuổi): cột cắt đường rò, nối thực quản tận tận

Hiện bé đã hậu phẫu lần hai ngày thứ 21, chụp phim TOGD không ghi nhận xì rò miệng nối, bé ăn sữa tốt, hồi phục ngoạn mục, đã cai máy thở và đường tiêu hoá hoạt động rất ổn định

Lý do mổ 2 thì:

Lần 1: cột đường rò khí thực quản để làm giảm tình trạng suy hô hấp, giảm nguy cơ vỡ dạ dày do có tắc tá tràng đi kèm.

Bệnh nhân vừa có teo thực quản vừa có tắc tá tràng nên thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài nếu điều trị triệt để cùng lúc 2 thương tổn.

Thực quản gián đoạn dài, nếu phẫu thuật triệt để ngay sẽ kéo dài thời gian mổ và nguy cơ xì dò cao.

Bn sinh non, suy hô hấp, tim bẩm sinh không cho phép thoi gian mổ quá lâu..

Chân thành cảm ơn sự quyết liệt, khẩn trương từ ekip phẫu thuật, ekip tiền sản dưới sự chỉ đạo và phẫu thuật chính từ ThS BS Tạ Huy Cần, trưởng khoa Ngoại Tổng hợp BV cùng đội ngũ gây mê, ekip Hồi Sức Sơ Sinh đã nhanh chóng hội chẩn và giải quyết đa dị tật nhanh chóng, trả lại cho con một đường tiêu hoá bình thường, trở lại đường đua tăng trưởng..

Một ca hay, cực kì khó và thách thức trong lĩnh vực phẫu thuật dị tật bẩm sinh sơ sinh non tháng của nước ta, nên hãy cố gắng mau ăn chóng lớn và ngày càng xinh xắn nhé baby "chuột nhắt" kiên cường