Đau lưng do trượt đốt sống thắt lưng: Không nên chủ quan, an tâm phẫu thuật - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Ca bệnh

Bệnh nhân nam Lê Văn H. (55 tuổi), đau cột sống thắt lưng thường xuyên hơn 10 năm nay, có mua các loại thuốc uống nhưng không đỡ, tình trạng đau ngày càng nặng.

Hai năm trở lại đây, anh H. đau lưng không đứng được quá 10 phút kèm theo đau lan xuống mông, đùi, mặt ngoài cẳng chân đến mắt cá chân 2 bên, đau liên tục và tăng lên khi lao động và làm việc, nghỉ ngơi thì có đỡ hơn nhưng không hết.

Bệnh nhân vào Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và được các bác sĩ thăm khám, kết quả chụp phim phát hiện có trượt đốt sống do khuyết eo độ II.

Bệnh nhân được chỉ định mổ bằng kỹ thuật cố định cột sống và giải ép thần kinh. Sau phẫu thuật 5 ngày, bệnh nhân đã đi lại bình thường và gần như hết đau.

Đau lưng do trượt đốt sống thắt lưng

Nguyên nhân 

• Trượt đốt sống do khuyết eo là dạng thường gặp nhất.
• Ngoài ra, trong một số trường hợp sau mổ thoát vị đĩa đệm, u tuỷ… phải lấy bỏ cung sau

Các triệu chứng 

• Trong giai đoạn đầu, thường bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chỉ có đau lưng thoáng qua.
• Giai đoạn đau thắt lưng: đau lưng nhiều, đau khi bệnh nhân đi, đứng lâu, cúi ngửa cột sống, sau đó đau lan xuống mông, đùi, cẳng chân và bàn chân, đôi khi kèm tê, đau tăng lên khi ho, hắt hơi.
• Thay đổi tư thế từ ngồi sang đứng lên khó khăn cảm nhận được sự trượt của đốt sống khi cúi, ngửa.
• Ở giai đoạn nặng, bệnh nhân thay đổi tư thế và dáng đi, co cứng cơ ở thắt lưng và sự căng cơ ở mặt trong đùi, đi hơi khom lưng về phía trước, có thể kèm theo vẹo cột sống sang bên.
• Tình trạng đau cột sống thắt lưng mạn tính từng đợt, đau theo cơn và các cơn đau ngày càng xuất hiện dày lên.
• Đau cột sống thắt lưng tăng dần, có tính chất cơ học.
• Khi người bệnh sử dụng áo nẹp cột sống thì triệu chứng này giảm rõ rệt.

Phẫu thuật

• Phẫu thuật được áp dụng trong những trường hợp bệnh nặng xảy ra nghiêm trọng đe dọa tới vận động của người mắc phải, cần phẫu thuật thay thế đốt sống hoặc điều chỉnh cân bằng 
• Hệ thống theo dõi giúp bảo vệ an toàn tối đa rễ thần kinh trong mổ nhờ cảnh báo liên tục bằng sóng điện sinh lý thần kinh và âm thanh.
• Đặc biệt có tác dụng với những trường hợp nắn chỉnh lớn như trượt đốt sống độ lớn hoặc vẹo cột sống, những trường hợp vào cuống bất thường nguy cơ tổn thương thần kinh hay những u thần kinh ngoại vi.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội