Đặc điểm tổn thương phổi do COVID-19 trên hình ảnh X-quang và cắt lớp vi tính - Bệnh viện 108

Tổn thương phổi trên X-quang

• Nốt mờ, đám mờ, kính mờ hình tròn đa ổ.
• Đông đặc nhu mô phổi vùng ngoại vi đa ổ (nếu không phân bố ở ngoại vi thì coi là chưa xác định được).
• Các dấu hiệu không điển hình, có thể do COVID-19 hoặc các nguyên nhân khác:
• Đông đặc khu trú thùy phổi.
• Tràn dịch màng phổi.
• Mờ tổ chức kẽ quanh rốn phổi.
• Dày thành phế quản, dày vách liên tiểu thùy.

Tổn thương trên cắt lớp vi tính

• Hình ảnh kính mờ (ground glass opacity GGO): là dấu hiệu hay gặp nhất, thường nhiều ổ, hai bên và ở ngoại vi, tuy nhiên trong giai đoạn sớm có thế gặp một ổ tổn thương khu trú và chủ yếu ở thùy dưới phổi phải.
• Hình ảnh lát đá (crazy paving): tổn thương kính mờ kết hợp với dày vách liên tiểu thùy, vách trong tiểu thùy.
• Hình ảnh kính mờ kèm đông đặc phổi từng phần 
• Hình ảnh đám mờ dạng đông đặc phổi đơn thuần
• Hình ảnh kính mờ hoặc đông đặc phổi có biểu hiện dấu halo đảo ngược (gồm viền đặc phổi dày tối thiểu 2 mm bao quanh vùng kính mờ ở trung tâm).

Chẩn đoán và đánh giá mức độ tiến triển

• Giai đoạn sớm (0 – 4 ngày): hình ảnh đám kính mờ là chủ yếu, hoặc hình ảnh lát một phần, diện thương tổn nhỏ;
• Giai đoạn tiến triển (5 – 8 ngày):  tổn thương kính mờ, lát đá lan rộng hơn;
• Giai đoạn đỉnh (9 -13 ngày): tốc độ lan rộng của thương tổn chậm lại, hình ảnh đông đặc phổi chiếm ưu thế bên cạnh thương tổn kính mờ lan tỏa và lát đá không đều, xuất hiện các dải xơ trong nhu mô;
• Giai đoạn hấp thu (trên 14 ngày): tình trạng viêm nhiễm được kiểm soát, tổn thương đông đặc phổi được hấp thu dần qua trung gian hình kính mờ đơn thuần và không có hình ảnh lát đá không đều, sau đó thì xóa mất hoặc xuất hiện các dải xơ.

Nguồn: Bệnh viện 108