Chụp số hóa xóa nền và nút giãn tĩnh mạch buồng trứng

Tĩnh mạch đối ngược với động mạch, là hệ thống mạch máu đưa máu hồi lưu trở lại tim. Ở một số phụ nữ, tĩnh mạch ở bụng dưới có thể kém hoạt động, khiến cho máu dần dần tích tụ bên trong tĩnh mạch. Hệ quả là các tĩnh mạch trong khung chậu bị giãn rộng, thay đổi hình dạng và gây ra các cơn đau kéo dài, bao gồm cả giãn tĩnh mạch buồng trứng.

Vấn đề này xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và có khuynh hướng phổ biến hơn ở những phụ nữ đã sinh nhiều con. Đây có thể được cho là nguyên nhân chủ yếu gây ra tình trạng này. Hơn nữa, hormone cũng có thể đóng một vai trò trong hội chứng tắc nghẽn vùng chậu nói chung. Trong đó, estrogen làm cho tĩnh mạch dễ bị giãn rộng hơn và giải thích cho lý do tại sao vấn đề này không phổ biến sau khi mãn kinh.

Triệu chứng chính của hội chứng tắc nghẽn vùng chậu nói chung là đau vùng chậu kéo dài ít nhất 6 tháng, thường đau chỉ ở một bên, thường gặp là bên trái và mức độ tệ hơn vào cuối ngày. Một số yếu tố có thể làm cho cơn đau tăng lên như quan hệ tình dục, đứng lâu, đi lại nhiều. Hơn nữa, giãn tĩnh mạch buồng trứng cũng là một nguyên nhân hiếm gặp nên ít nghĩ đến của hiếm muộn.

Về điều trị, giãn tĩnh mạch buồng trứng có nhiều cách khác nhau. Bác sĩ có thể lựa chọn cách dùng thuốc để làm giảm lưu lượng máu đến buồng trứng. Nếu không hiệu quả và triệu chứng trở nên nặng dần, các liệu pháp xâm lấn tối thiểu như chụp số hóa xóa nền và nút giãn tĩnh mạch buồng trứng sẽ có chỉ định như là cách thức điều trị tiếp theo.

Nút giãn tĩnh mạch buồng trứng hay còn gọi là thuyên tắc tĩnh mạch buồng trứng là một điều trị xâm lấn tối thiểu cho hội chứng tắc nghẽn vùng chậu. Trong đó, các dụng cụ can thiệp cần sử dụng sẽ được đưa vào cơ thể bằng đường tĩnh mạch. Dưới màn hình huỳnh quang và sử dụng thuốc cản quang với một lượng vừa đủ, bác sĩ sẽ xác định vị trí và đóng bít các đoạn giãn lớn. Nút bít được tạo ra bằng các loại vật liệu gây tắc nghẽn như gel xốp, cồn nguyên chất, keo sinh học hay cuộn dây kim loại. Việc sử dụng loại vật liệu nào là tùy thuộc vào sự sẵn có cũng như kinh nghiệm, tính quen thuộc của phẫu thuật viên.

Như vậy, kế thừa các thành tựu trong lĩnh vực can thiệp nội mạch, chụp số hóa xóa nền và nút giãn tĩnh mạch buồng trứng đã tiếp tục được chứng minh trở thành một phương pháp điều trị can thiệp ở mức độ tối thiểu, có hiệu quả cao nhưng vẫn cải thiện triệu chứng lâm sàng một cách an toàn cho người bệnh.

• Ngừng dùng aspirin và vitamin E ít nhất năm ngày trước khi làm thủ thuật.
• Không nên ăn hoặc uống trong tám giờ trước khi làm. Tuy nhiên, người bệnh vẫn có thể uống thuốc hằng ngày với một lượng nước nhỏ. Đối với bệnh nhân đái tháo đường, bác sĩ phải theo dõi nồng độ glucose trong máu phù hợp và điều chỉnh liều insulin.
• Cần báo cáo với bác sĩ tất cả các loại thuốc đang dùng, tiền căn dị ứng, nhất là thuốc gây tê tại chỗ, gây mê toàn thân hoặc thuốc tương phản.
• Phụ nữ cần luôn thông báo cho bác sĩ và kỹ thuật viên x-quang nếu đang có thai hay có thể có thai.

• Người bệnh được thay áo choàng và sắp xếp nằm trên bàn thủ thuật.
• Gây tê tại vị trí can thiệp thường dùng là tĩnh mạch đùi bên phải.
• Sử dụng kỹ thuật X - quang để chụp số hóa xóa nền, với một lượng thuốc tương phản vừa đủ, bác sĩ sẽ đặt ống thông và mô phỏng lại hệ thống mạch máu tại bộ phận sinh dục.
• Khi quan sát thấy vị trí giãn tĩnh mạch tại buồng trứng, một vi ống thông sẽ được đưa đến để dễ tiếp cận hơn.
• Tại đây, vật liệu gây bít tắc sẽ được bơm vào và gây tắc nghẽn do mô sẹo hình thành trong lòng mạch. Điều này rất quan trọng trong việc điều trị các bệnh lý như giãn tĩnh mạch buồng trứng là do dị dạng động tĩnh mạch hay do có khối u.
• Để kiểm tra đánh giá, hệ thống mạch máu sẽ được chụp lại. Vật liệu bít tắc nằm đúng vị trí và không di lệch. Trước và sau đoạn can thiệp thông nối tốt, không ghi nhận huyết khối, bóc tách. Tương tự như vậy đối với tuần hoàn bàng hệ xung quanh.
• Các dụng cụ nội mạch được rút ra ngoài.
• Vị trí chọc mạch xuyên da sẽ được đè nén bằng tay trong 15 phút và sau đó băng ép trong ít nhất 8 tiếng liên tục. Trong thời gian này, người bệnh cần vận động hạn chế tại giường.
• Tổng thời gian độ dài của thủ thuật này thay đổi từ 30 phút đến vài giờ tùy thuộc vào mức độ phức tạp của tình trạng giãn tĩnh mạch buồng trứng.

• Nguy cơ bị dị ứng khi tiêm chất cản quang và phơi nhiễm bức xạ.
• Bất kì thủ thuật nào liên quan đến việc đặt ống thông trong lòng mạch máu đều có những rủi ro nhất định như sang chấn thành mạch, máu tụ, chảy máu và nhiễm trùng tại chỗ can thiệp.
• Hình thành huyết khối nội mạch và gây tắc nghẽn lòng mạch.
• Có nguy cơ nhiễm trùng nội tạng sau khi thuyên tắc, ngay cả khi đã sử dụng kháng sinh dự phòng.

Tóm lại, chụp số hóa xóa nền và nút giãn tĩnh mạch buồng trứng là cách thức can thiệp tối thiểu, thời gian phục hồi nhanh và khá được ưa chuộng trong điều trị hội chứng tắc nghẽn vùng chậu nói chung. Khi tình trạng giãn mạch đã được bít tắc, người phụ nữ không còn các cơn đau hạ vị dai dẳng và cải thiện được chất lượng cuộc sống.