Biểu hiện của mắt ở bệnh Zona - bệnh viện 103

Chúng ta đã quen với khái niệm zona ở khoa Da liễu – một bệnh thuộc  loại nhiễm trùng do virus herpes (HHV – 3: Human herpes virus – 3). Zona ở vùng chi phối của dây V rất dễ xâm nhập và gây bệnh cho mắt.

Trong khi các nốt mụn nước, mụn mủ còn đang tồn tại ở vùng mặt, trán … hoặc đã hình thành vảy cứng, bệnh nhân còn đang bị đau nhức thì ở mắt có thể gặp các tổn thương:

Viêm kết mạc

Bệnh thường đi kèm mụn phỏng ở mi, bờ mi, kết mạc cương tụ đậm trên diện rộng, dử mắt nhiều nhưng giác mạc còn trong.

Viêm màng bồ đào trước (40% bệnh nhân zona)

Bệnh thường xuất hiện ở thời điểm trên dưới hai tuần sau khi bị zona rõ trên da. Mi co quắp, da mi nề phù có thể có mụn bọng, kết mạc cương tụ rìa đậm.

Ở tiền phòng có thể gặp ngấn mủ phía 6h. Nếu khám bằng kính hiển vi sẽ thấy các chấm tủa nhỏ ở mặt sau giác mạc. Đồng tử co, bệnh nhân đau rức mắt, chảy nước mắt và nhìn mờ.

Viêm biểu mô giác mạc:

• Thường đi cùng viêm kết mạc do zona. Bệnh nhân thấy chói, chảy nước mắt. Khám mắt phải dùng kính sinh hiển vi và thuốc nhuộm màu giác mạc mới thấy các chấm tổn thương li ti ở lớp biểu mô. Có thể gặp tổn thương thành vệt hình cành cây.
• Ở giai đoạn muộn có thể gặp các dấu hiệu di chứng ở mi như: sẹo, quặm, mất đoạn lông mi.
• Trên nhãn cầu có thể gặp di chứng hoặc bệnh tái phát dưới dạng viêm giác mạc hình đồng tiền, hình đĩa, viêm vùng rìa, tân mạch giác mạc, viêm giác mạc do liệt thần kinh gây loét giác mạc, viêm củng mạc, thượng củng mạc…

Điều trị:

• Giai đoạn cấp tính dùng Acyclovir 1g x 3lần/ngày x 7 ngày. Các thuốc bổ thần kinh : B1, B6, B12. Thuốc làm tăng sức đề kháng: vitamin C liều cao 1g/ngày…
• Tại mắt: Mỡ Acyclovir 3% tra 4 lần/ngày (sáng, trưa, chiều, tối). Nếu không có loét giác mạc thì  phối hợp tra thuốc có corticoid xen kẽ, không nên quên tra kháng sinh để phòng và điều trị trị bội nhiễm vi khuẩn. Nếu đã có loét giác mạc: cần điều trị theo phác đồ loét giác mạc phối hợp với mỡ Acyclovir.

Nguồn: Bệnh viện 103