Bệnh trào ngược dạ dày thực quản trong thai kỳ - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

1- Tỷ lệ mắc bệnh

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), còn gọi là chứng ợ nóng.
• Thường gặp trong thai kỳ và xảy ra ở 45-80% các trường hợp có thai.  
• 52% thai phụ có các triệu chứng của  GERD trong 3 tháng đầu tiên
• 24-40% cảm nhận triệu chứng ở 3 tháng giữa và 9% cảm nhận ở 3 tháng cuối.

2- Sinh bệnh học

• Các yếu tố cơ học lẫn nội tại đều có liên quan đến GERD.
• Nhu động bất thường của thực quản, giảm áp suất của cơ thắt thực quản dưới (LES) và gia tăng áp lực trong dạ dày góp phần gây ra GERD khi có thai.
• Tăng áp suất trong ổ bụng do tử cung mang thai và sự di chuyển của cơ thắt thực quản dưới (LES) cũng góp phần gây ra bệnh.

3- Lâm sàng

• Triệu chứng lâm sàng của GERD khi có thai tương tự như ở các bệnh nhân GERD thông thường.
• Nóng xót và ợ là triệu chứng chủ yếu.
• Chẩn đoán dựa trên khai thác kỹ bệnh sử và thăm khám lâm sàng.
• Thường ít khi phải dùng đến các xét nghiệm để chẩn đoán.
• Có thể chỉ định nội soi ở những bệnh nhân có các biến chứng của GERD.
• Đo pH trong vòng 24 giờ hữu ích ở các trường hợp có triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu (ví dụ ho, thở rít, lở họng) và khi các triệu chứng không đáp ứng với điều trị.

4- Điều Trị

- Thay đổi về lối sống: Đây là các biện pháp xử trí bước đầu đối với thai phụ bị GERD. Khuyên bệnh nhân tuân thủ các điều sau:

• Nâng cao đầu giường.
• Tránh các tư thế cúi thấp hoặc gập người.
• Chia nhiều bữa ăn nhỏ.
• Tránh ăn trong vòng 3 giờ trước khi đi ngủ.

Sử dụng các thuốc không có các tác dụng toàn thân: Thuốc kháng acid hoặc sucralfate an toàn trong thai kỳ vì chúng không được hấp thu. Thuốc kháng acid có thể ảnh hưởng đến việc hấp thu chất sắt.

Thuốc kháng tiết dạ dày tác dụng toàn thân: Thuốc chặn thụ thể Histamine 2 (H2) được ưu tiên dùng hơn so với các thuốc ức chế bơm proton (PPI), do có thêm nhiều dữ liệu cho thấy thuốc ức chế H2 dùng an toàn hơn trong thai kỳ. Cimetidine, ranitidine, và famotidine có thể được sử dụng khi có thai (các thuốc nhóm B). Chúng có thể vượt qua hàng rào nhau thai. Lansoprazole là thuốc PPI được chọn dùng khi có thai (nhóm B).

5- Tiên lượng

Dự hậu của thai phụ bị GERD thường tốt. Tuy nhiên, tình trạng này có khuynh hướng tái phát ở những lần có thai sau.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn