1

Áp xe gan do nấm Candida Albicans - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Ca bệnh

Bệnh nhân Lò Văn C. (36 tuổi, dân tộc Lào), vào viện ngày 21/9/2019 vì sốt, đau hạ sườn phải. Tiền sử: uống rượu ít, không tiêm chích ma túy, chưa phát hiện đái tháo đường.

Cách vào viện 11 ngày bệnh nhân xuất hiện sốt 39 40°C, sốt liên tục, cơn rét run, kèm đau hạ sườn phải âm ỉ, không vàng da, không nôn, đại tiện bình thường. Bệnh nhân tự điều trị thuốc tại nhà (không rõ tên thuốc), không đỡ sốt, đau hạ sườn phải tăng lên nên được người  nhà đưa vào viện.

Thăm khám lâm sàng: Thể trạng trung bình, hội chứng nhiễm trùng rõ, không vàng da, túi mật không to, gan không to, ấn kẽ sườn dương tính. Chẩn đoán sơ bộ: Áp xe gan nghi do nấm.

Siêu âm ổ bụng: gan phải to, nhu mô gan phân thùy trước sát bao gan có ổ tổn thương hỗn hợp âm gồm phần trống âm ở trung tâm dạng dịch kèm phần đồng âm ở ngoại vi kích thước 32x34 mm.

Cắt lớp vi tính ổ bụng: gan to, hạ phân thùy VIII có khối 46*35 mm, giảm tỷ trọng dạng dịch đặc, thành dày bắt thuốc cản quang quanh động mạch thì động mạch, quanh khối có viền giảm tỷ trọng.

Chẩn đoán ban đầu: Áp xe gan phải theo dõi do vi khuẩn Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ.

Điều trị

  • Kháng sinh điều trị áp xe gan do vi khuẩn: cephalosporin thế hệ thứ 3 và metronidazole.
  • Dẫn lưu ổ áp xe gan, cấy mủ ổ áp xe.

Các xét nghiệm

  • Nuôi cấy mủ ổ áp xe: Candida Albicans.
  • Tế bào học mủ ổ áp xe: nhiều bạch cầu đa nhân trung tính đã thoái hóa xen lẫn đại thực bào à tổn thương viêm mủ.                             
  • Điện di huyết sắc tố: HbA 98%     HbA2  2.0 % trong giới hạn bình thường.
  • Huyết đồ: Thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc.
  • HIV âm tính, HbsAg âm tính, HCV âm tính.

Bàn luận

  • Áp xe gan do C. Albicans là bệnh lý hiệm gặp với tỷ lệ 0.3% các trường hợp áp xe gan.
  • Phần lớn các áp xe gan do C. Albicans xuất hiện ở các bệnh nhân có bệnh máu ác tính, bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
  • Theo nghiên cứu của Thaler và cộng sự, chỉ 8/73 bệnh nhân áp xe do nấm không mắc bệnh lý ác tính kèm theo. 
  • Trường hợp bệnh nhân Lò Văn C. chưa phát hiện ra bệnh lý ác tính, không hẹp đường mật.
  • Chẩn đoán áp xe gan do nấm, trên siêu âm có thể thấy:

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Video có thể bạn quan tâm
"Bước tiến mới trong kiểm soát và điều trị bệnh gan"️ "Bước tiến mới trong kiểm soát và điều trị bệnh gan"️ 00:15
"Bước tiến mới trong kiểm soát và điều trị bệnh gan"️
--- Chuyên gia gan mật hàng đầu trực tiếp chia sẻ ----
 3 năm trước
 538 Lượt xem
Đẩy lùi bệnh lý Gan Mật nhờ giáo sư đầu ngành Đẩy lùi bệnh lý Gan Mật nhờ giáo sư đầu ngành 01:34
Đẩy lùi bệnh lý Gan Mật nhờ giáo sư đầu ngành
Miễn phí khám ban đầu
 3 năm trước
 518 Lượt xem
"Mong muốn chia sẻ niềm hạnh phúc khi đã khỏi bệnh gan" "Mong muốn chia sẻ niềm hạnh phúc khi đã khỏi bệnh gan" 01:34
"Mong muốn chia sẻ niềm hạnh phúc khi đã khỏi bệnh gan"
Đến tham dự hội thảo “Bước tiến mới trong kiểm soát và điều trị bệnh gan” do bệnh viện Thu Cúc tổ chức ngày 23/7, anh H.M.T (36 tuổi, ở Hải Phòng)...
 3 năm trước
 602 Lượt xem
Tin liên quan
Bệnh gan do rượu: Triệu chứng, cách điều trị và biến chứng
Bệnh gan do rượu: Triệu chứng, cách điều trị và biến chứng

Bệnh gan chỉ là một trong vô số hậu quả của việc uống quá nhiều rượu nhưng hậu quả này lại rất nghiêm trọng vì suy gan có thể gây tử vong.

Tăng áp tĩnh mạch cửa là bệnh gì?
Tăng áp tĩnh mạch cửa là bệnh gì?

Động mạch mang máu giàu oxy từ tim đến các cơ quan, cơ bắp và các mô khác trong khi tĩnh mạch mang máu trở lại trái tim, ngoại trừ tĩnh mạch cửa mang máu đến gan.

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây