Chữa bệnh trứng cá đỏ bằng isotretinoin

Nội dung chính của bài viết

• Có 4 loại bệnh trứng cá đỏ, đó là rosacea giãn mạch (ETR), rosaceasẩn (PPR), rosacea phì đại và rosacea mắt.
• Accutane là một dạng của vitamin A, có tác dụng kích thích sự phát triển của da, làm mở các nốt mụn giúp mụn tự lành mà không cần lăn kim hay phẫu thuật.
• Tuy nhiên, isotretinoin mới được dùng trong điều trị rosacea trong những năm gần đây.
• Isotretinoin thường được dùng để trị các mụn thông thường vì nó có tác dụng mở lỗ chân lông và làm tuyến bã nhờn co lại.
• Bên cạnh đó Accutane còn có tác dụng chống lại tình trạng viêm gây bệnh trứng cá đỏ.

Những loại bệnh trứng cá đỏ

Có 4 loại bệnh trứng cá đỏ, đó là rosacea giãn mạch (ETR), rosaceasẩn (PPR), rosacea phì đại và rosacea mắt. Rosacea giãn mạch là trường hợp da bị những vùng ban đỏ cố định, dễ giãn mạch. Rosacea sẩn là tình trạng da bị ban đỏ cố định kèm theo mụn sẩn và mụn sẩn có mủ, những loại mụn này thường bị nhầm lẫn với mụn trứng cá thường. Rosacea phì đại là tình trạng da vùng mũi bị thô sần và nổi nhiều nốt sần. Rosacea mắt là tình trạng mí mắt bị khô và đỏ, gây cộm bên trong mắt.

Mỗi thể rosacea đều không gây mắc thể khác, nhưng một người vẫn có nguy cơ mắc cùng lúc hai thể trở lên. Một một phương pháp trị rosacea lại có tác động khác nhau. Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chỉ cho phép các loại thuốc trị triệu chứng cấp tính của rosacea mà không được trị các triệu chứngmãn định.

Cách điều trị các triệu chứng cấp tính của bệnh trứng cá đỏ

Biểu hiện cấp tính của rosacea là sự nổi xuất hiện hàng loạt của các nốt mụn sẩn và mụn mủ. Chúng mọc ra và sau đó có thể tự biến mất. Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cho phép thuốc metronidazole 0.75% và 1% và Axit azelaic dạng gel 15% được dùng để trị mụn sẩn và mụn mủ do rosacea nhưng công dụng của hai loại thuốc này vẫn có hạn chế.

Cách điều trị triệu chứng mãn tính của bệnh trứng cá đỏ

Những triệu chứng của rosacea giãn mạch, rosacea phì đại và rosacea mắtcó tính cố định (mãn tính) khác nhau. Triệu chứng đỏ da do rosacea giãn mạch thường không tự hết. Những nốt sần ở rosacea phì đại thường mang cố định hơn trong khi rosacea mắt lại gây hiện tượng kích ứng mắt cố định hơn.

Nguyên nhân gây rosacea thường không phải do nhiễm khuẩn, nên Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ(FDA) chỉ cấp phép cho duy nhất một loại kháng sinh trong điều trị rosacea, đó là doxycycline với một lượng rất nhỏ để không thể diệt các vi khuẩn nhưng vẫn đủ để làm giảm các phản ứng viêm trên da. Đôi khi, các bác sỹ lại kê kết hợp benzoyl peroxide và kháng sinh clindamycin hoặc kháng sinh erythromycin và clindamycin ngoài hướng dẫn.

Retin-A, thường được bán dưới tên gọi chung là tretinoin, được dùng để làm mở lỗ chân lông, làm co tuyến bã nhờn và giảm sự sưng tấy trong một số trường hợp mụn thông thường. Vì rosacea không phải do sự sản sinh dầu thừa, Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm hoa kỳ không cho phép sử dụng Retin-A hay tretinoin trong điều trị rosacea, tuy nhiên vẫn có nhiều bác sỹ kê hai loại thuốc này.

Kháng sinh, benzoyl peroxide và Retin-A được dùng để chữa các triệu chứng mãn tính của rosacea, như mụn sần, mụn mủ hay vỡ mạch máu. Trong khi đó, các loại sữa rửa mặt lại được dùng để trị các triệu chứng cấp tinh của rosacea như sưng viêm.

Thông tin mới về việc điều trị rosacea bằng Isotretinoin

Các chuyên gia da liễu phải mất đến 20 năm để thử nghiệm isotretinoin. Đây là một loại thuốc có gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng như làm tổn thương gan hay gây hại cho thai nhi, nhưng cứ yên tâm vì các bác sỹ biết cách kiểm soát những vấn đề này. Và ngày càng có nhiều bằng chứng chứng minh Accutane có tác dụng trị được các triệu chứng mãn tính của bệnh trứng cá đỏ.

Một nghiên cứu đã khám phá ra rằng isotretinoin dạng viên có hiệu quả rất tốt trong điều trị rosacea phì đại. Một nghiên cứu khác cũng chỉ rằng dùng Accutane trong 9 tuần có thể làm giảm mụn sần và mụn viêm do PPR và còn có thể làm giảm tình trạng ban đỏ của da sau 18 tuần.

Có 5 nghiên cứu đều đi đến kết luận rằng Accutane có thể làm giảm tình trạng mũi bị sần to do rosacea phì đại, triệu chứng mà hiện tại vẫn chưa có loại thuốc nào chữa được. Tuy nhiên, người bệnh phải dùng rosacea trước khi những nốt mụn trên mũi bị sơ hóa.

Một người phụ nữ đã trị được bệnh rosacea viêm miệng (mọc nhiều mụn, sưng quang miệng không phải do nhiễm khuẩn)sau 20 tuần dùng Accutane. Một nghiên cứu trên 573 bệnh nhân rosacea cho ra kết quả, dùng kháng sinh có thể làm giảm 13% các triệu chúng bệnh nhưng khi dùng isotretinoin lại có thể giảm đến 24%.

Các nhà nghiên cứu cũng tiếp tục thử nghiệm tác dụng về sau của Accutane liều thấp đối với rosacea bằng cách cho các bệnh nhân uống 0.3mg isotretinoin mỗi ngày (chỉ bằng 1/6 so với liều thông thường). Lượng nhỏ isotretinoin này vừa không gây các tác dụng phụ mà lại vẫn mang đến sự tiến triển rõ rệt cho những người mắc rosacea.

Isotretinoin có phù hợp cho bạn không?

Chỉ khi dùng thử hoặc đến khám bác sỹ, bạn mới có thể biết được mình có phù hợp dùng isotretinoin không. Trước tiên, hãy bảo bác sỹ kê isotretinoin với liều thấp, hoặc bạn cũng có thể mang đơn thuốc đến các hiệu thuốc và yêu cầu dược sỹ chia nhỏ thuốc cho bạn.

Trong trường hợp Accutane không được cấp phép điều trị thể rosacea mà bạn mắc, đừng lo lắng, bác sỹ vẫn có thế kê cho bạn những loại thuốc ngoài hướng dẫn nếu họ tin rằng loại thuốc đó có hiệu quả.