Vét hạch vùng chậu bên bằng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng - Bệnh viện 108

Ca bệnh

Bệnh nhân nam 51 tuổi, biểu hiện bệnh rối loạn đại tiện, đại tiện phân táo lỏng thất thường, kèm theo nhầy máu, gầy sút cân. Bệnh nhân đến Bệnh viện TWQĐ 108, được nội soi đại tràng phát hiện khối u ở trực tràng 1/3 dưới.

Chụp cộng hưởng từ vùng chậu, chụp cắt lớp vi tính ngực, bụng, chậu đánh giá: Ung thư trực tràng 1/3 dưới giai đoạn T4N2M0. Trên phim phát hiện có hình ảnh di căn hạch vùng chậu bên.

 Bệnh nhân được nhập viện, hội chẩn quyết định kế hoạch điều trị hóa xạ trị tiền phẫu trong 28 ngày. Kết thúc đợt hoá xạ trị sau 6 tuần, các bác sĩ đánh giá lại giai đoạn, thấy khối u khu trú, nhỏ lại và có hạch vùng chậu di căn.

Giai đoạn sau hóa xạ trị: Ung thư trực tràng 1/3 dưới giai đoạn T3N1M0. Sau đó, các bác sĩ đã đánh giá trước mổ có thể phẫu thuật triệt căn: Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng, vét hạch vùng chậu bên.

Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng

• Kỹ thuật này bao gồm 2 thì: Thì 1, Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng. Thì 2, phẫu thuật nội soi vét hạch chậu.
• Phẫu thuật nội soi vét hạch chậu bên bao gồm thực hiện phẫu thuật lấy bỏ hạch chậu bên trái, bên phải, lấy bỏ toàn bộ hệ thống hạch bạch huyết vùng dọc động mạch chậu chung, chậu ngoài, chậu trong, hố bịt.  
• Cắt toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường bụng (TME), qua đường hậu môn(TaTME), cắt trực tràng trước thấp, cắt gian cơ thắt, phẫu thuật cắt cụt trực tràng đường bụng, tầng sinh môn.

Nguồn: Bệnh viện 108