Ung thư biểu mô đường mật trong Gan thường không có dấu hiệu lâm sàng đặc hiệu, làm sao để tầm soát bệnh? - Bệnh viện Việt Đức

Ung thư biểu mô đường mật (CCA) là bệnh ác tính phổ biến thứ 2 trong ung thư gan đường mật nguyên phát. Bệnh tập trung chủ yếu các nước Châu Á. Tuy nhiên những năm gần đây tăng nhiều ở các nước Châu Âu và Bắc Mỹ. Tiên lượng của Ung thư biểu mô đường mật thường xấu, phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để duy nhất. Ung thư biểu mô đường mật chia 3 loại dựa vào vị trí giải phẫu: trong gan (i CCA chiếm 10%), rốn gan (p CCA chiếm 50%), ống mật chủ (d CCA chiếm 40%). Dưới đây là tư vấn của TS.BS Đỗ Tuấn Anh – Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức về vấn đề dịch tễ, yếu tố nguy cơ, phân loại và phương hướng điều trị Ung thư biểu mô đường mật.

1. Dịch tễ

Hàng năm có khoảng 6000 trường hợp mắc mới Ung thư biểu mô đường mật ở Mỹ, hay gặp nhất ở Đông Á và Úc với tỷ lệ mắc từ 0,1-7,3/100000, ở Châu Âu từ 0,4-1,8/100000, ở Mỹ 0,6-1,0/100000. Độ tuổi trung bình chẩn đoán trung niên từ 50 đến 70 tuổi. Tỷ lệ nữ nhiều hơn nam từ 1,2 – 1,5 lần.

2. Các yếu tố nguy cơ

Viêm xơ đường mật, bệnh sán lá gan, nang ống mật chủ type I, IV, bệnh Caroli, xơ gan, viêm gan B, viêm gan C, béo phì, uống nhiều rượu trên 80g/ngày, nhiễm độc, hội chứng Lynch II….

3. Dấu hiệu lâm sàng và chẩn đoán

• Ung thư biểu mô đường mật trong gan thường không có dấu hiệu lâm sàng đặc hiệu như: đau bụng, mệt mỏi, giảm cân.
• Khoảng 90% ung thư đường mật ngoài gan có biểu hiện: Vàng da
• Dấu hiệu khác của tắc mật như: tiểu sẫm màu, mẩn ngứa, phân bạc màu.
• Thăm khám lâm sàng sờ thấy túi mật căng to vùng hạ sườn phải.
• Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm chụp cộng hưởng từ, cắt lớp vi tính ổ bụng, marker ung thư CEA, CA 19-9.

4. Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp duy nhất điều trị triệt để cho người bệnh.

Các phương pháp phẫu thuật bao gồm:

• Ung thư biểu mô đường mật trong gan cắt gan tiêu chuẩn.
• Ung thư ống mật chủ cắt khối tá tụy.
• Ung thư rốn gan cắt gan phải hoặc gan trái.

Các phương pháp khác bao gồm:

• Dẫn lưu đường mật ra da.
• Đặt stent đường mật.
• Hóa chất, xạ trị…

Nguồn: Bệnh viện Việt Đức