Ung thư bàng quang - Bệnh viện Việt Đức

Đại cương:

• Ung thư bàng quang là các khối ác tính nằm trong bàng quang.
• Ung thư bàng quang đứng hàng thứ tư trong các ung thư đường tiết niệu.
• Đa số ung thư phát hiện giai đoạn tại chỗ khoảng 60 %, có khoảng 6% ung thư đã ở giai đoạn di căn.
• Yếu tố nguy cơ: Hút thuốc lá, tiếp xúc với hóa chất như aniline…

Biểu hiện của bệnh:

• Đái máu là triệu chứng hay gặp nhất. Đa phần là đái máu toàn bãi, một số đái máu cuối bãi, đái máu tái phát nhiều đợt.
• Đau tức vùng hạ vị.
• Các triệu chứng khác như: tiểu buốt, tiểu rắt…

Một số xét nghiệm cần làm:

• Xét nghiệm cơ bản đánh giá thiếu máu, đông máu, chức năng gan thận, viêm gan B,C, HIV, nước tiểu.
• X-quang phổi.
• Điện tim, siêu âm tim đánh giá tình trạng tim mạch.
• Siêu âm hệ tiết niệu, cắt lớp vi tính đánh giá khối u, giai đoạn của bệnh.
• Soi bàng quang đánh giá các khối u bàng quang về số lượng, vị trí, mức độ tiến triển trên bề mặt bàng quang, đánh giá niệu đạo và tuyến tiền liệt.

Tiến triển của bệnh:

Ung thư bàng quang không được điều trị sẽ dẫn tới xâm lấn vào lỗ niệu quản 2 bên và tổ chức xung quanh. Hậu quả có thể gây chảy máu, suy thận, tắc ruột…

Điều trị:

Tùy vào giai đoạn sẽ có chỉ định điều trị khác nhau.

Ung thư bàng quang nông Ta-T1:

• Cắt u nội soi kết hợp với bơm hóa chất.
• Sau mổ cắt u nội soi 10 đến 15 ngày, bơm hóa chất vào bàng quang tránh tái phát.
• Hóa chất: BCG, Mytomycin, hoặc Dororubicin.
• Theo dõi tái phát là bắt buộc, dựa vào siêu âm, soi bàng quang, tìm tế bào ung thư trong nước tiểu với tần suất 2 năm đầu 3 tháng 1 lần, 2 năm sau 6 tháng 1 lần.

Ung thư bàng quang giai đoạn T2-T3:

• Cắt bàng quang bán phần hay toàn bộ.
• Phẫu thuật chuyển dòng nước tiểu sau cắt bàng quang có thể là: Tạo hình bàng quang theo phương pháp Camey; Tạo túi nước tiểu tự chủ (Kock); Dẫn lưu nước tiểu qua quai hồi tràng (Bricker); Đưa niệu quản ra da.

Ung thư bàng quang giai đoạn 4:

Kết hợp xạ trị và cắt bàng quang toàn bộ, đưa 2 niệu quản ra da.

Theo dõi và phòng bệnh:

Theo dõi:

• Tất cả bệnh nhân dù giai đoạn nào đều được theo dõi sau mổ, điều trị xạ trị, hóa chất bổ xung.
• Theo dõi ung thư tái phát tùy vào giai đoạn cụ thể để có chị định điều trị phù hợp.

Phòng bệnh:

• Bệnh nhân uống ít nhất 2 lít nước/ngày.
• Không hút thuốc lá.
• Tránh tiếp xúc với các hóa chất nguy cơ ung thư bàng quang.
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần. Khi phát hiện ung thư bàng quang đến cơ sở chuyên khoa tiết niệu để điều trị.

Nguồn: Bệnh viện Việt Đức.