Thận trọng khi dùng thuốc chữa tăng huyết áp ở bệnh nhân hen - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Một số loại thuốc được công nhận là có hiệu quả nhất trong việc điều trị tăng huyết áp thì lại có tác dụng không tốt lên bệnh nhân hen. Do vậy, người ta phải hết sức cẩn trọng trong việc điều trị bệnh nhân tăng huyết áp có hen phế quản kèm theo.

Tăng huyết áp và hen phế quản là những bệnh khá phổ biến, do vậy chúng ta sẽ gặp khá nhiều bệnh nhân có cả hai bệnh này. Sự kết hợp "hai trong một" này thường không gây nguy hiểm, nhưng lại gây một số khó khăn trong quá trình điều trị.

Những loại thuốc điều trị tăng huyết áp có thể gây nguy hiểm

• Sự hiện diện của các cơ quan thụ cảm bêta trên đường hô hấp là nguyên nhân khiến việc sử dụng thuốc chẹn bêta có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân.
• Để điều trị tăng huyết áp, dược phẩm này sẽ phong tỏa hoạt động của các cơ quan thụ cảm bêta trên mạch máu (gây giãn nở mạch máu). Sự phong tỏa tương tự cũng diễn ra với các cơ quan thụ cảm bêta trên các đường hô hấp và gây co thắt phế quản, điều này dễ dàng khởi phát cơn hen và nguy hiểm cho bệnh nhân.
• Việc dùng thuốc chẹn bêta để điều trị tăng huyết áp thường không được ứng dụng rộng rãi bởi chúng không thể phân biệt được cơ quan thụ cảm trên mạch máu và các cơ quan thụ cảm trên đường hô hấp.
• Các dược phẩm này được gọi là thuốc chẹn bêta thế hệ 1 đã trải qua rất nhiều các thử nghiệm lâm sàng nhằm kiểm chứng độ an toàn của nó với bệnh nhân hen.
• Các thử nghiệm cho thấy, dù thuốc chẹn bêta thế hệ 1 đã an toàn hơn với bệnh nhân hen nhưng nó vẫn gây co thắt đường hô hấp ở một số bệnh nhân. Vì lý do này, dù các thế hệ sau được cải tiến hơn chúng cũng hiếm khi được chỉ định cho người bị mắc bệnh hen.

Các loại thuốc an toàn hơn

Có rất nhiều dược phẩm điều trị tăng huyết áp vẫn an toàn với bệnh nhân có kèm bệnh hen phế quản, bao gồm:

• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin như irbesartan (như aprovel, nhưng cần chú ý đề phòng đối với bệnh nhân suy thận), telmisartan (micardis) không dùng thuốc này cho phụ nữ có thai và cho con bú, bệnh nhân có tắc mật, suy gan nặng.
• Thuốc lợi tiểu: Hay dùng là furosemid (lasix), khi dùng cần chú ý bù kali cho bệnh nhân vì đây là thuốc lợi tiểu đào thải muối.
• Thuốc ức chế canxi: Hiện nay có hai loại phổ biến thường dùng là amlor, nifedipin... Cần chú ý, không sử dụng cho bệnh nhân xơ gan, phụ nữ có thai và cho con bú. Khi dùng phải theo dõi huyết áp. 

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn