So sánh hiệu quả Heparin & Enoxoparin trong can thiệp động mạch vành tiên phát - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

1. Mục tiêu: 

Mục tiêu của nghiên cứu là so sánh hiệu quả và sự an toàn của bệnh nhân dùng enoxoparin hoặc heparin không phân đoạn (UFH) khi can thiệp động mạch vành tiên phát đối với nhồi máu cơ tim ST chênh lên.

2. Đại cương:

Can thiệp động mạch vành tiên phát đối với nhồi máu cơ tim ST chênh lên từ lâu sử dụng UFH. Heparin trọng lượng phân tử thấp có thể cho kết quả tốt hơn khi sử dụng trong can thiệp động mạch vành tiên phát.

3. Phương pháp:

580 bệnh nhân liên tiếp can thiệp động mạch vành tiên phát trong nghiên cứu sổ bộ e-PARIS được phân nhóm tùy thuộc vào việc họ dùng UFH hoặc enoxoparin trong can thiệp.

Sử dụng hồi quy tuyến tính, điều chỉnh theo cân nặng, và phân tích độ nhạy để đánh giá hiệu quả và sự an toàn của enoxoparin so với UFH.

4. Kết quả:

• Enoxoparin được dùng cho 346 bệnh nhân và UFH là 234 bệnh nhân không có chỉnh liều bằng ACT hoặc anti-Xa. PCI được thực hiện bằng đường quay 90%, với 75% sử dũng kháng GPIIb/IIIa.
• Bệnh nhân được dùng enoxoparin ưu thế hơn (68% so với 50%, p<0.0001) và có vẻ ít tử vong hoặc tái nhồi máu trong bệnh viện hơn (OR 0.28 95% CI (0.12-0.68) hoặc sau 30 ngày (OR 0.35 95% CI 0.16-0.81).
• Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong bệnh viện cũng giảm (OR 0.32 95% CI (0.12-0.85) và sau 30 ngày (OR 0.40 95% CI 0.17-0.99). Các kết quả thiếu máu khác cũng giảm tương tự khi dùng enoxoparin.
• Các biến cố chảy máu nặng cũng giảm hơn trong nhóm dùng enoxoparin (1.2% so với 2.6%, p=0.2).

5. Kết luận:

Ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, enoxoparin làm giảm tất cả biến chứng thiếu máu, là kháng đông dùng thường xuyên hơn, và không làm gia tăng biến chứng chảy máu nặng khi so với heparin không phân đoạn.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn