Sinh thiết cấp cứu chẩn đoán thành công nhân một trường hợp u trung thất ở bệnh nhân diễn biến lâm sàng nặng - Bệnh viện 108

Ca bệnh:

 Bệnh nhân nam, 19 tuổi, có tiền sử ho, đau ngực khoảng hơn một năm nay, đã khám và điều trị nhiều nơi không khỏi

Vào viện cấp cứu vì đột ngột mất ý thức, tràn dịch đa màng, hẹp khít động mạch phổi, khó thở nhiều, tình trạng bệnh nhân nặng phải chuyển lên khoa hồi sức cấp cứu điều trị và tiến hành hội chẩn viện.

Được chụp CLVT thấy có một khối u trung thất khá lớn, chèn ép mạnh tĩnh mạch chủ trên gây hiện tượng phù áo khoác, chèn ép mạnh động mạch phổi và các mạch máu vùng cuống tim, bóp hẹp khí quản. Tình trạng bệnh nhân nặng khó thở, phải thở oxy liên tục, rối loạn nhịp tim, có nguy cơ rung thất

Hội chẩn viện đưa ra quyết định phải sinh thiết cấp cứu để xác định bản chất u, tìm cơ hội chữa trị cho bệnh nhân, nếu không thì bệnh nhân có thể tử vong bất cứ lúc nào do hậu quả u chèn ép gây ra.

Do bệnh nhân khó thở, không thể nằm yên để sinh thiết nên phải tiến hành gây mê dưới sự hỗ trợ của các bác sỹ gây mê hồi sức để cho bệnh nhân yên tĩnh và kiểm soát tốt các dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh.

Chẩn đoán giải phẫu bệnh xác định là u lympho, thể đáp ứng tốt với hóa trị. Bệnh nhân được chuyển xuống khoa ung thư điều trị hóa chất và đáp ứng tốt ngay với đợt hóa trị đầu tiên, lâm sàng tiến triển tốt, đỡ khó thở và có thể tự phục vụ được bản thân.\

Như vậy, trong hoàn cảnh khó khăn, trước tình trạng một bệnh nhân rất nặng, sự phối hợp nhịp nhàng giữa các khoa liên quan cùng với sự quyết tâm cứu chữa người bệnh, chúng tôi đã chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời, đem lại sự sống cho một bệnh nhân nặng. Qua đây cho thấy kỹ thuật sinh thiết lấy bệnh phẩm có vai trò quan trọng, hiệu quả để xác định bản chất tổn thương.

Nguồn: Bệnh viện 108