Chúng tôi trên mạng xã hội
    Tìm chúng tôi trên:
  •  
  •  

moi quang cao

Thống kê
  • Đang truy cập197
  • Thành viên online1
  • Máy chủ tìm kiếm67
  • Khách viếng thăm129
  • Hôm nay41,951
  • Tháng hiện tại109,000
  • Tổng lượt truy cập39,700,892

Rò túi mật - đại tràng: Một tình trạng khó chẩn đoán trước mổ - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Rò túi mật-đại tràng

Là một tình trạng rò mật-ruột có thể biểu hiện về mặt lâm sàng dưới nhiều hình thức. Dù đã có những công cụ chẩn đoán hiện đại, vẫn cần phải có thái độ hoài nghi cao để chẩn đoán được tình trạng này trước lúc mổ.

Rò mật ruột gặp ở 0,9% bệnh nhân được phẫu thuật ở đường mật.

Các vị trí rò thường gặp nhất là:

  • Rò túi mật-tá tràng (70%)
  • Rò túi mật-đại tràng (10-20%), và hiếm gặp nhất là
  • Rò túi mật-dạ dày, bao gồm các trường hợp còn lại.

Các đường rò này thường được điều trị bằng phẫu thuật hở hoặc phẫu thuật nội soi. Không có sự khác biệt nhiều về mức độ biến chứng trong và sau mổ giữa 2 phương pháp phẫu thuật.

Triệu chứng

  • Bệnh nhân rò mật - ruột có thể có các triệu chứng đau bụng, buồn nôn, sụt cân, tiêu chảy, và khó tiêu.
  • Rò có thể làm thay đổi chu kỳ gan-ruột bình thường của các acids mật, dẫn đến việc giảm tái hấp thu chúng.
  • Các acids mật còn trực tiếp kích thích niêm mạc đại tràng gây ra bài tiết quá mức nước và các chất điện giải dẫn đến tiêu phân mỡ và tiêu chảy.
  • Một số trường hợp sỏi kẹt ở vùng đại tràng sigma-trực tràng dẫn đến tắc đại tràng do đường rò tùi mật-đại tràng hiếm gặp đã được báo cáo.
  • Nếu được phát hiện tình cờ khi phẫu thuật bụng, các đường rò này cần được loại bỏ vì làm tăng nguy cơ viêm túi mật và viêm đường mật, cùng với 15% nguy cơ ung thư túi mật. 

Cận lâm sàng

  • ERCP cho thấy chất cản quang đi từ túi mật sang đại tràng, do rò túi mật-đại tràng.
  • ERCP có thể giúp thiết lập chẩn đoán, đặc biệt sau khi chụp cản quang với barium cho kết quả âm tính.

Điều trị

Đối với rò túi mật-đại tràng là mổ mở cắt túi mật và đóng đường rò.

Mặc dù phẫu thuật là phương pháp điều trị được chọn lựa, cắt cơ vòng nội soi (ES) và lấy sỏi ống mật chủ đã được báo cáo có thể giúp đường rò tự lành bằng cách làm giảm áp suất trong đường mật.  Phương pháp này được dùng cho những bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao khi phẫu thuật.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Thành viên
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây