Phòng bệnh Viêm tụy cấp thế nào? - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Biểu hiện của viêm tụy cấp

• Đau bụng: xuất hiện đột ngột th­­ường sau bữa ăn ngon và uống rư­­ợu. đau dữ dội, tập trung ở vùng th­­ượng vị, lan ra sau l­­ng hoặc lên ngực
• Nôn, buồn nôn
• Đại tiên phân lỏng đôi khi xuất hiện.
• Bụng chư­­ớng
• Phản ứng hoặc co cứng thành bụng do dịch tụy gây tình trạng viêm phúc mạc, ngoài ra còn do phù nề, xuất huyết ở trong ổ bụng và sau phúc mạc.
• Vàng da gặp ở những bệnh nhân có bệnh lý đ­­ường mật kèm theo  nhất là sỏi ống mật chủ
• Điểm s­­ườn thắt l­­ưng đau
• Gõ đục vùng thấp
• Toàn thân trong trạng thái nhiễm độc, da nhợt nhạt, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt biểu hiện sốc, sốt vừa hoặc cao.

Cận lâm sàng

• Amylaza máu tăng cao sau khi đau một giờ sau đó giảm dần.
• Amylaza nư­­ớc tiểu tăng cao sau 12 đến 24 giờ.
• Bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng.
• Rối loạn điện giải nhất là Canxi máu giảm.
• Toan máu.
• Đ­ường máu tăng là biểu hiện xấu.
• X.quang: bụng nhiều hơi ở ruột nhất là đại tràng.
• Siêu âm: có thể giúp tìm thấy các bệnh lý đư­­­ờng mật (sỏi, giun) gây viêm  tụy cấp …Tuyến tụy to,  trong ổ bụng có dịch.

Điều trị

Điều trị bảo tồn:

• Giai đoạn đầu của viêm tụy cấp là phù nề, điều trị nội khoa ở giai đoạn này phần lớn có kết quả tốt: ngay cả khi viêm tụy cấp phù nề có xuất huyết nhẹ cũng có thể điều trị khỏi không phải mổ. Điều trị bảo tồn bao gồm:
• Giảm bài tiết của tụy: Atropin, Sandostatin…
• Giảm đau.
• Chống nhiễm độc nhiễm trùng.
• Hồi sức chống sốc, tuần hoàn, hô hấp, nội tiết, điện giải và các rối loạn toàn thân khác.
• Nhịn ăn, nuôi d­­ưỡng bằng đư­­ờng tĩnh mạch.
• Theo dõi sát tình hình diễn biến của bệnh để chuyển mổ cấp cứu khi có chỉ định.

Can thiệp phẫu thuật

Cần phẫu thuật trong các trư­­­ờng hợp sau:

• Bệnh tiến triển nặng dần có biểu hiện đe doạ hoại tử tổ chức tụy
• Viêm tụy cấp do bệnh lý đ­­­ường mật: tắc mật có viêm tụy cấp.
• Có nghi ngờ trong chẩn đoán: nghi có thủng dạ dày tá tràng, nghi viêm túi mật hoại tử, nghi tắc ruột (mổ có tính chất thăm dò).
• Viêm tụy cấp có biến chứng: hoại tử xuất huyết, áp xe tụy.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn