Như thế nào là dẫn lưu não thất ổ bụng?

Đây là một phẫu thuật giúp giảm đi sự tăng áp lực nội sọ do một lượng lớn dịch não tủy gây ra. Dịch não tủy có nguồn gốc từ đám rối mạch mạc ở trong hệ thống não thất, chúng được tái hấp thu trong khoang nhện. Não úng thủy diễn ra khi dịch não tủy được sản xuất quá nhiều và sự chậm của tốc độ tái hấp thu, hoặc cũng có thể do có một sự tắc nghẽn nào đó trên đường đi của não tủy.

Có rất nhiều trường hợp có thể chỉ định dẫn lưu não thất ổ bụng, chúng ta có thể chia các trường hợp đó vào các nhóm bệnh lý chính sau:

Nhóm bệnh lý do tự nhiên bẩm sinh:

• Thoát vị tuỷ - màng tuỷ.
• Teo hẹp do tắc cống não.
• Biến dạng cổ chẩm.
• Biến dạng mạch não.
• Não úng thuỷ không rõ nguyên nhân.

Các bệnh lý do mắc phải:

• Khối u chèn ép.
• Nhiễm khuẩn do sự xâm nhập của các loại vi trùng, vi rút lạ (sau viêm màng não đã ổn định).
• Sau một tai nạn, hay chấn thương não nghiêm trọng.
• Sau xuất huyết não ở khoang dưới nhện và não thất.
• Ở người già có tình trạng não úng thủy không tăng áp lực nội sọ.

Chuyển sang dẫn lưu não thất ổ bụng khi phá sàn não thất thất bại.

Cũng như khá nhiều các thủ thuật lớn nhỏ khác, việc dẫn lưu não thất cũng có một số trường hợp chống chỉ định nhất định: Đối với tất cả các trường hợp nhiễm trùng như các bệnh viêm não, viêm màng não, viêm da, nhiễm khuẩn huyết, viêm phúc mạc,... đều tuyệt đối không được sử dụng phẫu thuật này. Điều này giúp tránh được các nguy cơ dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.

Sau khi kiểm tra được đúng tên, tuổi xác định được chính xác bệnh nhân cũng như chuẩn bị dụng cụ xong. Các thủ thuật chuyên môn được tiến hành lần lượt như sau:

• Gây mê toàn thân cho bệnh nhân.
• Bệnh nhân nằm ngửa tư thế đầu hơi nghiêng sang phải hoặc trái.
• Sát trùng quanh vùng cổ bệnh nhân.
• Trải toan theo vùng mổ cho bệnh nhân.
• Tiến hành gây tê.
• Rạch một được trên vùng trán khoản 3cm và sau tại khoảng 5cm theo hình vòng cung.
• Rạch da phần bụng tại vùng hạ sườn phải hoặc trái một được khoảng 5cm để mở phúc mạc.
• Đặt dẫn lưu dưới da đầu-cổ-ngực-bụng.
• Mở màng cứng bệnh nhân bằng cách khoan một lỗ ở sọ.
• Chọc catheter vào vùng não thất đoạn khoảng 5cm.
• Nối catheter với dây dẫn lưu.
• Luồn dẫn lưu vào ổ bụng một đoạn khoảng 20cm.
• Đóng tất cả các vết mổ lại.

Trên đây là một số định nghĩa và thông tin cơ bản cho một cuộc phẫu thuật dẫn lưu não thất ổ bụng. Hy vọng đây là một bài viết bổ ích để cho các bạn thêm hiểu biết về các thủ thuật trong y khoa.