Một ca bệnh da liễu hiếm gặp - Bệnh viện Bạch Mai
Khởi bệnh cách đây 03 tháng, lúc đầu bệnh nhân thấy nổi các dát đỏ trên người, mặt, có cảm giác ngứa rấm rứt. ở nhà bệnh nhân đã tự điều trị bằng các thuốc Đông y - tây y nhưng không đỡ. Gần đây thấy da toàn thân màu đỏ tím, kèm theo xuất hiện các khối u ở trên mặt.
Bệnh nhân đã khám tại khoa Da liễu với chẩn đoán: Đỏ da toàn thân liên cầu, cho điều trị thuốc corticoid, thuốc kháng histamine, bệnh đỡ ít kèm theo thấy nổi thêm nhiều các u nhỏ ở mặt. Bệnh nhân đi khám và nhập khoa Da liễu - BV Bạch Mai.
Bệnh nhân Nam 72 tuổi, Vào viện ngày 27/07/2009
Lý do vào viện: Nổi các u trên mặt
Bệnh sử
Khởi bệnh cách đây 03 tháng, lúc đầu bệnh nhân thấy nổi các dát đỏ trên người, mặt, có cảm giác ngứa rấm rứt. ở nhà bệnh nhân đã tự điều trị bằng các thuốc Đông y - tây y nhưng không đỡ. Gần đây thấy da toàn thân màu đỏ tím, kèm theo xuất hiện các khối u ở trên mặt. Bệnh nhân đã khám tại khoa Da liễu với chẩn đoán: Đỏ da toàn thân liên cầu, cho điều trị thuốc corticoid, thuốc kháng histamine, bệnh đỡ ít kèm theo thấy nổi thêm nhiều các u nhỏ ở mặt. Bệnh nhân đi khám và nhập khoa Da liễu - BV Bạch Mai.
Khám toàn thân
- Bệnh nhân thể trạng trung bình
- Không sốt, huyết áp bình thường 130/80 mmHg
- Lách to mấp mé bờ sườn, hạch nách không to, hạch dưới hàm to bằng quả táo, chắc, không sưng nề, di động dễ. Hạch bẹn không to.
Thương tổn cơ bản:
- Da toàn thân màu đỏ tím, trên da có các vảy da mỏng, mủn, dễ bong. Trên da có rải rác các vết xước do ng?a gãi
- Mặt: tổn thương là các khối u, kích thước khác nhau, hình bán cầu. Có chỗ đứng riêng rẽ, có chỗ thành mảng. Da khối u màu đỏ hồng hoặc đỏ tím, sờ thâm nhiễm. Nhìn bề mặt có sự biến dạng nhẹ khuôn mặt.
Các xét nghiệm đã làm lúc vào viện
- Hồng cầu: 4.090 000
- Bạch cầu: 8.870
- Tiểu cầu: 129 000
- CTBC : Neu 40,4% ; Eosin 17%; Mono 19,4%
- Huyết đồ: HC 4 220 000 ; BC 6 340; TC 19 000
- Số lượng hồng cầu bình thường, hồng cầu bình sắc
- Số lượng bạch cầu bình thường, tỉ lệ bạch cầu ưa acid tăng.
- Số lượng tiểu cầu giảm nặng
- Siêu âm: Lách to, phì đại tuyến tiền liệt
- Sinh thiết tổn thương mặt tại Viện Da liễu Quốc gia: U Lympho da
Kết quả nhuộm hoá mô miễn dịch tại Trung tâm giải phẫu bệnh (BV Bạch Mai):
- Nhận xét vi thể: Kết quả nhuộm hoá mô miễn dịch cho thấy các tế bào u dương tính với dấu ấn CD45ro, LCA, CD3
- Các dấu ấn còn lại âm tính
Kết luận: U Lympho ác tính không Hodgkin dòng LymphoT ngoại vi ngoài hạch (Mycosis fongoid)
Bệnh nhân đã được chuyển sang Trung tâm U bướu & Y học hạt nhân, đã được hội chẩn để truyền hoá chất
Chẩn đoán phân biệt
- Hồng ban nút
- Phong thể L
- Hồng ban rắn Bazin
- Sarcoidose da
- Viêm nút quanh động mạch
Phân loại Mycosis Fongoide
- Giai đoạn 1: Đốm hoặc mảng thương tổn ít hơn 10% diện tích da (1A) hoặc nhiều hơn 10% diện tích da (1B)
- Giai đoạn 2: Như giai đoạn 1 với u hạch Lympho không ác tính (2A) hoặc U da (2B)
- Giai đoạn 3: Đỏ da toàn thân
- Giai đoạn 4: U lympho thâm nhiễm ác tính (4A) hoặc nội tạng (4B)
Điều trị
Tuỳ theo các giai đoạn của bệnh mà ta lựa chọn cách điều trị cho thích hợp
- Hoá trị liệu
- Xạ trị hạch Lympho
- Retinoid với PUVA
- Interferon α_ 2a
- Liều thấp Methotrexat
- TSEB xạ trị
- Chlorambucil + prednisolon
- Bôi Bexarotene, uống Bexarotene
Nguồn tham khảo: Bệnh viện Bạch Mai
09:23
Bệnh viêm da dị ứng là tình trạng da bị phát ban ngứa khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Tình trạng này thường xảy ra trong vòng vài giờ sau khi tiếp xúc với chất gây ra phản ứng dị ứng.
Dầu dừa giàu axit lauric – một loại axit béo có thể làm dịu da bị kích ứng. Vì dầu dừa đã được nghiên cứu về công dụng giảm sưng tấy nên có thể loại dầu này cũng có hiệu quả đối với các triệu chứng của bệnh trứng cá đỏ trên mũi, má và bên dưới mắt.
Có rất nhiều biện pháp đơn giản và tự nhiên để điều trị bệnh trứng cá đỏ. Một số biện pháp còn sử dụng những nguyên liệu sẵn có trong nhà như dầu dừa, trà xanh, nghệ và mật ong. Nếu tình trạng bệnh không nghiêm trọng thì có thể chỉ cần những biện pháp này là đủ để làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa bệnh bùng phát mà không cần phải dùng thuốc.
Hắc lào hay nấm da là một bệnh về da do một nhóm nấm ăn keratin có tên là dermatophyte gây ra. Các loại nấm này phát triển trên da, tóc và móng vì đó là những khu vực có nhiều keratin của cơ thể.
Các loại dầu và tinh dầu được sử dụng để điều trị nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau, bao gồm cả các bệnh về da như vảy nến.
