Liệu pháp hữu hiệu trong điều trị ung thư đại tràng- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

1. Nguyên nhân 

• Chế độ ăn : ăn nhiều chất mỡ và ít chất xơ nguồn gốc thực vật, ít vận động, béo phì, uống nhiều rượu và hút nhiều thuốc lá…
• Những tổn thương tiền ung thư: đơn polyp, những polyp có đường kính ≥2cm dễ bị ung thư hóa, số lượng càng nhiều polýp thì tỷ lệ ung thư càng cao, polyp không cuống dễ ung thư hơn, nhưng polyp có độ dị sản càng cao thì càng dễ ung thư hóa.
• Bệnh đa polyp đại trực tràng: Đây là bệnh lý có tính chất gia đình, thường xảy ra ở bệnh nhân trẻ ≤ 30 tuổi và tỷ lệ ung thư hóa khá cao.
• Bệnh viêm loét đại trực tràng xuất huyết
• Bệnh Crohn: thường ung thư hóa sau 5 năm

2. Triệu chứng 

• Tiêu chảy kéo dài và được điều trị như bệnh lý viêm đại tràng nhưng không khỏi
• Táo bón: Thường gặp ở bệnh nhân có u ở đại tràng (T) . đôi khi xen kẽ những đợt tiêu chảy như hội chứng lỵ, hay có cảm giác đi không hết phân.
• Đi cầu ra máu: đỏ hay đen tùy thuộc vào vị trí, ung thư đại tràng (P) thường chảy máu rỉ rả rất khó thấy bằng mắt thường.
• Đau bụng: 75%trường hợp ung thư đại tràng có triệu chứng đau bụng, đau khu trú theo vị trí khối u hay đau dọc khung đại tràng, muộn hơn khi có biểu hiện bán tắc hay tắc ruột thì đau bụng nhiều hơn, đau từng cơn, dữ dội và có thể thấy nổi gồ trên thành bụng. Muộn hơn có thể sờ thấy khối ở trong bụng.
• Người bệnnh sụt cân nhanh, chán ăn , mệt mỏi, da xanh do thiếu máu, đôi khi có hiện tượng sốt.

3. Các giai đoạn ung thư đại tràng

• A: Tổn thương khu trú ở niêm mạc và dưới niêm mạc đại tràng
• B: Tổn thương cơ và thanh mạc, chưa di căn hạch vùng
• C: Di căn hạch vùng
• D: Di căn xa

4. Phương tiện chẩn đoán bệnh

• Với sự phát triển của hình ảnh học lâm sàng, ngày nay y học đã có nhiều phương tiện để chân đoán như Xquang đại tràng với thuốc cản quang; nội soi đại tràng và sinh thiết; siêu âm bụng; chụp cắt lớp điện toán; kháng nguyên ung thư phôi…
• Tuy nhiên nội soi đại tràng và sinh thiết tế bào chẩn đoán là phương pháp giúp phát hiện bệnh sớm và tương đối chính xác.
• Ngoài ra còn có MSCT nhiều lát cắt có thể dựng hình lại sau khi chụp, cho hình ảnh giống như khi soi đại tràng (nội soi ảo). PETCT cũng là phương tiện mới để tâm soát bệnh khá tốt.

4. Phương pháp điều trị

• Hiện nay điều trị tối ưu nhất cho loại ung thư này là điều trị đa mô thức (nghĩa là phối hợp phẫu thuật và hóa trị). Biện pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u trước và sau đó áp dụng liệu pháp hóa trị.
• Phẫu thuật cắt bỏ rộng sang thương, nạo vét hạch, tùy vào vị trí u mà cắt bỏ đoạn đại tràng tương ứng đồng thời lấy bỏ hạch tương ứng rồi tiến hành Hóa trị với thuốc 5FU truyền tĩnh mạch, ngày nay đã có chế phẩm uống).

5. Kết quả và tiên lượng

Kết quả và tiên lượng lâu dài tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, nếu phát hiện khi bệnh ở giai đoạn sớm thì điềi trị hiệu quả hơn

Tiên lương sống sau 5 năm theo Tác giả Francois Yves 1991 là

• Giai đoạn A : 70%-85% .
• Giai đoạn  B: 50%-60%.
• Giai đoạn C: 25%-45%.
• Giai đoạn D : 0-6%

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn