Giá trị chẩn đoán của cộng hưởng từ trong tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương - Bệnh viện 108

Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay (ĐRTKCT):

• Xảy ra khi một hay nhiều rễ thần kinh bị bứt ra khỏi tủy sống ở phần gốc hay các thân, bó thần kinh bị giãn, đứt ở phía ngoài lỗ ghép.
• Tổn thương ĐRTKCT là loại tổn thương trầm trọng, khó điều trị, không tự hồi phục, có thể gây liệt hoàn toàn hoặc không hoàn toàn vận động và cảm giác của phần chi mà nó chi phối, ảnh hưởng tới sinh hoạt, tâm sinh lý của người bệnh.
• Từ khi ra đời máy cộng hưởng từ (CHT), việc chẩn đoán tổn thương ĐRTKCT đã trở nên chính xác và dễ dàng hơn, có thể phát hiện được vị trí, mức độ, số lượng rễ tổn thương, trên cơ sở đó giúp ích rất nhiều cho phẫu thuật viên trong việc hoạch định phương án điều trị.

Nguyên nhân:

• Trực tiếp như do bị bắn, bị đâm… yếu tố chấn thương tác động trực tiếp lên thân đốt sống và rễ hoặc thân dây thần kinh làm đứt lìa rễ ra khỏi tuỷ sống.
• Gián tiếp do tai nạn giao thông, thể thao, lao động, sinh hoạt… khi đó do cột sống đoạn cổ với vai và cánh tay cùng bên cơ thể bị dịch chuyển giãn cách, xoắn vặn ngược chiều nhau đột ngột

Triệu chứng:

• Ngay sau khi bị tai nạn bệnh nhân thường thấy mất vận động một phần hoặc liệt hoàn toàn chi thể ở bên bị tổn thương, nếu có kèm tổn thương gãy xương hay trật khớp thì có thêm biến dạng vùng vai hoặc cánh tay tương ứng.
• Ngoài các dấu hiệu lâm sàng thì việc chẩn đoán còn phải dựa vào các dấu hiệu cận lâm sàng khác như: điện cơ (EMG), thử sức cơ - X quang, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)…

Chụp CHT:

• Là phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, cho hình ảnh về cấu trúc giải phẫu của tổn thương dựa trên sự thay đổi về cường độ tín hiệu, giúp khảo sát toàn bộ các rễ, thân, bó và một số nhánh tận của ĐRTKCT cũng như các tổn thương kết hợp như phù nề, chảy máu...
• Giúp ích rất nhiều cho việc quan sát ĐRTKCT ở các góc độ khác nhau, nâng cao hiệu lực của chẩn đoán. 

Giá trị của chụp CHT:

• Giá trị của CHT được khẳng định là đánh giá tốt những thương tổn phần mềm cũng như xác định trực tiếp tổn thương thần kinh mà thăm dò bằng CLVT không khảo sát được.
• Nhằm xác định các nguyên nhân gây tổn thương như máu tụ ngoài màng cứng tuỷ hay thoát vị đĩa đệm, nhổ rễ thần kinh... ngoài ra chụp CHT cho phép xác định các thương tổn trong tuỷ (máu tụ, đụng dập tuỷ), các tổn thương dây chằng và đĩa đệm.

Nguồn: Bệnh viện 108