Điều trị viêm tai giữa ở trẻ nhỏ - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

1. Nguyên nhân

• Do các viêm ở mũi họng, chủ yếu do viêm V. A.
• Do tắc vòi tai: thường gặp do sùi, u ở vòm họng, do viêm mũi-xoang mủ.

2. Chẩn đoán

Bệnh diễn biến theo hai thời kỳ với các triệu chứng khác nhau rõ rệt.

Thời kỳ ứ mủ.

Cơ năng:

• Trẻ bị viêm mũi họng: sốt, chảy mũi, ho.
• Ở trẻ nhỏ thường kèm theo rối loạn tiêu hoá: ỉa chảy, phân sống, nôn trớ.
• Đau tai rõ rệt, làm trẻ quấy khóc, kém ngủ, bỏ bú, chạm vào tai sẽ làm cho trẻ khóc thét.

Khám tai:

Màng tai đục, đỏ sau đó xám bệch, phồng ra ngoài, làm mất các mốc giải phẩu như: tam giác sáng và cán búa.

Thời kỳ vỡ mủ:

Cơ năng: Các triệu chứng giảm đi nhanh chóng khi mủ được chảy ra: toàn trạng khá lên, giảm sốt, hết ỉa chảy, đau tai cũng giảm dần.

Khám tai

• Màng tai dày, ẩm, có lỗ thủng ở giữa hay trước dưới màng căng, lỗ thủng thường nhỏ, chỉ nhận thấy qua ánh của dịch khi lau sạch dịch ở ống tai ngoài và màng nhĩ.
• Dịch tai lúc đầu loãng, trong, màu vàng chanh sau đặc dần thành mủ nhầy.

3. Tiến triển và biến chứng:

• Nếu được phát hiện sớm, trích rạch dẫn lưu chủ động, hoặc sau vỡ mủ, làm thuốc tai cẩn thận sẽ khỏi trong vòng 1-2 tuần. Màng tai liền tốt không để lại di chứng.
• Nếu không được điều trị tốt sẽ thành viêm tai giữa mủ mạn tính hoặc viêm tai xương chũm cấp tính.

Các biến chứng có thể gặp:

• Liệt mặt do tổn thương dây thần kinh VII, khi đoạn 2 ống Faloppe quá mỏng.
• Viêm màng não: thường gặp ở trẻ nhỏ do bệnh tích lan qua khớp trai – đá.

4. Điều trị:

Giai đoạn đầu chủ yếu chống viêm mũi họng.

• Rỏ mũi bằng acgyron 1% hoặc sulfarin.
• Dùng kháng sinh tuỳ theo tình trạng nhiễm khuẩn.

Giai đoạn rõ rệt.

Khi chưa vỡ mủ.

Dùng thuốc giảm đau, nhỏ tai bằng glyxerin borat 2% vài giờ một lần.

Khi đã chảy mủ.

• Làm thuốc tai và theo dõi hàng ngày cho đến khi khô, liền kín màng tai.
• Không được phun, rắc bột kháng sinh gây bít tắc mủ.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn