CT scan trong chẩn đoán phân biệt tắc ruột và liệt ruột sau mổ- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

A-Mục Đích Nghiên Cứu

• Chẩn đoán phân biệt nhanh chóng và chính xác giữa tắc ruột non cơ học hoàn toàn hoặc bán phần với liệt ruột cơ năng ở giai đoạn hậu phẫu sẽ khó khăn nếu chỉ dựa trên thăm khám lâm sàng và X quang bụng đứng.
• Vì lý do đó, các tác giả đã hồi cứu việc sử dụng CT scan và so sánh hiệu quả của nó với việc thăm khám lâm sàng và chụp X quang thông thường cùng các phương pháp chụp X quang đa dạng khác có sử dụng thuốc cản quang

B-Đối tượng và phương pháp nghiên cứu.

Phẫu thuật viên đã phân loại bệnh nhân vào các nhóm sau:

• Liệt ruột cơ năng
• Không xác định
• Tắc ruột cơ học một phần
• Tắc ruột cơ học toàn phần 

Chụp CT scan 24 giờ sau khi thực hiện các phương pháp chẩn đoán ban đầu và bệnh nhân được phân loại trở lại theo các nhóm như trên, nhưng chỉ đơn thuần dựa trên kết quả CT scan.

Các kết quả ban đầu sẽ được đem so sánh với kết quả của CT scan.

Các kết quả chụp với thuốc cản quang, cụ thể là chụp ruột non cản quang (enteroclysis) và chụp đại tràng cản quang được thực hiện sau các phim CT ruột non, cũng được đánh giá.

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán là phẫu thuật mở bụng được thực hiện trên 20 bệnh nhân, theo dõi diến tiến lâm sàng ở 13 bệnh nhân, diễn tiến lâm sàng và chụp cản quang ở 3 bệnh nhân khác.

C-Kết quả

• CT scan rất hữu hiệu (độ nhạy và độ chuyên biệt, 100%) trong chẩn đoán phân biệt giữa liệt ruột sau mổ và tắc hoàn toàn ruột non do nguyên nhân cơ học.
• Phối hợp giữa thăm khám lâm sàng và chụp phim Xquang thông thường cho kết quả không chính xác, giá trị chẩn đoán kém (độ nhạy, 19%).
• CT scan còn rất chính xác trong việc chẩn đoán và phân biệt giữa bán tắc ruột non do nguyên nhân cơ học với liệt ruột cơ năng.
• Chụp ruột non có cản quang (enteroclysis) trong 4 trường hợp bán tắc ruột non cơ học khá hữu ích trong việc đánh giá mức độ trầm trọng của tắc nghẽn.

D-Kết luận

Các kết quả trên cho thấy ngay trong giai đoạn hậu phẫu, CT scan là phương pháp chọn lựa để chẩn đoán tắc ruột non cơ học và chẩn đoán phân biệt với liệt ruột cơ năng sau phẫu thuật.

Các phương pháp chụp có cản quang cũng khá hữu ích trong việc đánh giá bán tắc ruột non cơ học.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn