Chụp MRI tai trong trước khi đặt điện cực ốc tai

Phương pháp này có thể đánh giá được hình thái, giải phẫu cũng như các bệnh lý liên quan đến các thành phần của tai trong như ống tai trong, ống ốc tai, các ống bán khuyên và tiền đình, phát hiện được các bệnh lý liên quan đến dị dạng tai trong, bệnh lý thần kinh tiền đình và ốc tai, các bệnh lý liên quan đến nội dịch tai trong.

Đối với các trường hợp điếc bẩm sinh hoặc mắc phải có chỉ định đặt điện cực ốc tai thì chụp MRI trước khi đặt là cần thiết.

1.1. Chỉ định

• Điếc bẩm sinh hoặc mắc phải ở trẻ nhỏ cũng như người lớn
• Ù tai kèm theo với chóng mặt
• Tổn thương tai do u
• Các bệnh lý khác nghĩ đến tổn thương của tai trong, các bệnh lý liên quan đến các dây thần kinh

1.2. Chống chỉ định

Phương pháp chụp MRI tai trong có chống chỉ định giống với chụp MRI chung, như sau:

• Có máy tạo nhịp tim.
• Bệnh nhân mang vật có từ tính, có khả năng gây nguy hiểm khi vào vùng từ trường như kẹp phẫu thuật, van tim nhân tạo, điện cực ốc tai, mảnh đạn vùng nguy hiểm (hốc mắt,...).
• Bệnh nhân mang vật có từ tính trong vùng khảo sát: đinh nội tủy, nẹp vít kim loại, khớp háng nhân tạo,...
• Bệnh nhân nặng cần có máy hồi sức bên cạnh.

Chống chỉ định tương đối:

• Phụ nữ có thai dưới 3 tháng cần cân nhắc trước khi chụp.
• Bệnh nhân kích động, hội chứng lồng kín, trẻ em ...

Đối với các trường hợp kích động, trẻ em chưa hợp tác được hoặc người lớn có hội chứng lồng kín có thể phối hợp gây mê hoặc an thần trước khi chụp cộng hưởng từ.

Chống chỉ định liên quan đến chụp cộng hưởng từ có tiêm thuốc đối quang từ::

• Bệnh nhân có tiền sử dị ứng với thuốc đối quang từ.
• Bệnh nhân suy thận.

• Nếu cần tiêm thuốc đối quang từ, bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 4 tiếng trước khi chụp.
• Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bệnh án, giấy chỉ định chụp MRI tai trong.
• Khai thác một số thông tin lâm sàng cơ bản liên quan đến việc khám chữa bệnh.
• Chuẩn bị tâm lý trước khi thực hiện phương pháp không nên quá lo lắng để ảnh hưởng đến tâm lý. Trong quá trình chụp cần nằm yên để hình ảnh chụp không bị gây nhiễu.
• Tháo bỏ những vật dụng kim loại làm ảnh hưởng đến hình ảnh chụp như kẹp tóc, khuyên tai, dây chuyền.

• Tai là một bộ phận quan trọng trong cơ thể, tiếp đón âm thanh từ môi trường ngoài để não và bộ phận phát âm đưa ra những trả lời chính xác với các thanh âm đó. Tuy nhiên, tai cũng là bộ phận rất nhỏ, bên trong là những thành phần có cấu tạo chưa đến 1mm đến vài mm, vì vậy để đánh giá tốt cần có các máy chụp hiện đại, lát cắt mỏng và độ phân giải tốt trên hình ảnh.
• Hiện nay, trên thị trường có 2 loại máy chụp MRI với từ lực phổ biến là máy 1,5 Tesla và 3 Tesla với những ưu việt vượt trội so với các máy đời cũ.

• Đối với tai trong, tốt nhất nên chụp với máy chụp cộng hưởng từ 3 Tesla cho hình ảnh có độ phân giải tốt và đánh giá được các cấu trúc nhỏ. Để khảo sát được dây thần kinh nhỏ như dây thần kinh ốc tai và tiền đình thì cần lát cắt mỏng, thực hiện ở máy chụp 3 Tesla.
• Một số trường hợp bắt buộc chụp bằng máy cộng hưởng từ 3 Tesla để đánh giá các cấu trúc dưới 1mm như đánh giá các bộ phận của tiền đình trong bệnh lý Meniere.

Đầu tiên, bệnh nhân được giải thích quá trình chụp, không cần nhịn ăn nếu chụp không tiêm thuốc đối quang từ.

Nếu có tiêm thuốc đối quang từ, bệnh nhân cần có xét nghiệm chức năng thận trước khi chụp, xét nghiệm có thể được làm ở cơ sở y tế khác hoặc tiến hành làm nhanh trước khi chụp tại bệnh viện.

Bệnh nhân được khai thác về an toàn cộng hưởng từ và thay đồ trước khi chụp.

Vào phòng chụp, bệnh nhân nằm ngửa, sử dụng coil sọ não, được nghe nhạc hoặc nút tai trong quá trình chụp.

Quá trình chụp kéo dài khoảng 20 phút. Thời gian sẽ tăng lên nếu có tiêm thuốc đối quang từ.

Nhận định hình ảnh và đọc kết quả của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh.

Trong trường hợp khách hàng không thể nằm yên được hoặc có hội chứng phòng kín, các bác sĩ gây mê và bác sĩ thần kinh sẽ thăm khám trước và thực hiện an thần, đánh giá gây mê trước khi chụp.