Chấn thương mũi - bệnh viện 103

1. Nguyên nhân.

• Tai nạn: thường do tai nạn giao thông, tai nạn lao động, thể thao.
• Bị đánh: với vật cứng như gậy, gạch, bị đấm vào mũi.
• Do hoả khí: mảnh bom, mảnh đạn bắn vào.

2. Triệu chứng.

Cơ năng:

Chảy máu mũi bao giờ cũng gặp nặng hoặc nhẹ tuỳ theo tính chất của tổn thương (chảy máu ra mũi trước, chảy máu ra mũi sau xuống họng).

Khám:

• Biến dạng mũi: thường gặp ở sống mũi hay gốc mũi, có thể tháp mũi bị sập, bị vẹo sang một bên, gãy kín hoặc gãy hở.
• Lúc mới chấn thương, do phù nề bầm tím có khi không tìm thấy di lệch, vài ngày phải kiểm tra lại.
• Ở trẻ em chấn thương làm vỡ mũi, hay bị coi thường sẽ để lại những di chứng xấu về thẩm mỹ và chức năng.
• Lực chạm thương từ phía bên có thể làm vẹo mũi. Lực chạm thương hướng trước- sau làm vỡ xương chính mũi và vách ngăn, làm tẹt và lệch mũi.
• Sờ nắn vùng chán thương tìm điểm đau nhói, di lệch bất thường của xương chính của mũi..                                                                                         
• Soi mũi trước  quan sát tìm điểm chảy máu hay di lệch của vách ngăn, tổn thương của các xương xoăn.

Chú ý: sau khi bị chấn thương vài giờ, vết thương vùng mặt thường bầm tím phù nề nên khó đánh giá được tổn thương.

X-quang: Sọ nghiêng và Blondeau: sẽ nhìn thấy tổn thương xương chính mũi.

3. Chẩn đoán:

Dựa vào thăm khám và XQ.

4.Hướng xử trí:

• Chảy máu mũi: cầm máu bằng đặt bấc mũi trước hoặc đặt bấc mũi sau. Nếu vẫn chảy máu phải thắt động mạch cảnh ngoài.
• Gãy xương chính của mũi: nắn chỉnh về đúng vụ trí cũ rồi đặt bấc cố định (phải nắn chỉnh sớm vì xương mũi dễ can hoá).
• Vết thương hở; phải rửa sạch , cắt lọc , khâu đúng lớp giải phẫu, đặt bấc cố định.

Nguồn: Bệnh viện 103