Chẩn đoán và điều trị các rối loạn vận động - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Thế nào là co thắt mi mắt

Biểu hiện

• Co không chủ ý của cơ vòng mi làm cho mắt nhắm chặt và giảm khả năng nhắm mở mắt.
• Độ nặng của co thắt mi mắt có thể gây dao động từ chớp mắt lặp đi lặp lại thường xuyên chỉ gây khó chịu nhẹ cho đến mắt nhắm liên tục tới mù chức năng.
• Hình ảnh minh họa co thắt mi mắt.

Điều trị

• Hiện nay, BoNT-A được xem là lựa chọn hàng đầu để kiểm soát triệu chứng của co thắt mi mắt.
• Điều trị co thắt mi mắt với thuốc BoNT-A đơn giản, dễ thực hiện và an toàn.
• Điều trị bằng thuốc hiệu quả thấp và gặp nhiều tác dụng phụ.

Co thắt nửa mặt

Biểu hiện

• Thường gặp ở nữ giới trung tuổi và có xu hướng tiến triển dao động.
• Co thắt nửa mặt có đặc điểm là các cử động co giật hoặc co cứng không chủ ý và không đều của các cơ ở một bên mặt.
• Co thắt nửa mặt thường bắt đầu từ vùng quanh ổ mắt, sau đó lan tới các cơ vùng má và quanh miệng.

Điều trị

• Điều trị co thắt nửa mặt bao gồm thuốc, phẫu thuật giải ép vi mạch và tiêm BoNT-A.
• Điều trị bằng thuốc có thể làm giảm nhẹ triệu chứng nhưng nhiều tác dụng phụ.
• Phẫu thuật giải ép vi mạch có tỷ lệ thành công cao nhưng có thể gây các biến chứng như giảm thính lực, yếu cơ mặt, xuất huyết nội sọ… và có thể gặp tái phát sau đó.
• Tiêm BoNT-A là lựa chọn ưa thích trong điều trị co thắt nửa mặt, tỷ lệ thành công lên tới > 90 % và ít tác dụng phụ hơn.

Loạn trương lực cổ

Biểu hiện

• Cổ xoay : xoay đầu bất thường sang phải hoặc trái trên mặt phẳng ngang.
• Cổ nghiêng: đầu nghiêng về vai phải hoặc vai trái.
• Cổ gập trước: đầu bị kéo ra phía trước với cổ gập.
• Cổ ngửa sau: đầu bị kéo ra sau với cổ ngửa quá mức.
• Biểu hiện lâm sàng của các tư thế đầu và cổ bất thường rất đa dạng do sự đa dạng của các cơ loạn trương lực. 

Điều trị

• Tiêm BoNT được xem là lựa chọn hàng đầu cho điều trị loạn trương lực cổ.
• Điều trị bằng thuốc thường ít hiệu quả.
• Kích thích não sâu đã ghi nhận có hiệu quả ở bệnh nhân không đáp ứng với thuốc uống và tiêm BoNT.
• Hình minh họa cho tiêm BoNT ở bệnh nhân loạn trương lực cổ.

Bệnh Parkinson

• Chẩn đoán bệnh Parkinson, teo đa hệ thống, liệt trên nhân tiến triển, thoái hóa vỏ não hạch nền…
• Điều trị bằng thuốc ở các giai đoạn bệnh của bệnh Parkinson.
• Tư vấn điều trị kích thích não sâu (DBS).
• Theo dõi và điều chỉnh máy DBS ở bệnh nhân Parkinson.

Rối laojn vận động khác

• Loạn trương lực cơ bàn tay;
• Múa giật, tic, thất điều, giật cơ….;
• Điều trị co cứng cơ sau đột quỵ, viêm tủy;
• Run vô căn;
• Loạn trương lực cơ phát âm;

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội