Cập nhật Điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến thoát vị đĩa đệm cột sống vùng thắt lưng như:

• Lao động nặng lâu ngày
• Nhấc một vật nặng quá đột ngột và sai tư thế, gây tác động mạnh đến vòng xơ bao quanh đĩa đệm, khi vòng xơ bị vỡ, nhân đệm lồi ra sau gây chèn ép rễ thần kinh.
• Ngoài các thoát vị đĩa đệm, rễ thần kinh L5 và S1 có thể bị đau nhưng trên cộng hưởng từ (MRI) không chứng minh có thoát vị đĩa đệm. Đa số những trường hợp này do lỗ thần kinh, nơi rễ L5 hoặc S1 đi ra đã bị hẹp, có thể do phì đại mặt khớp trên hoặc chồi xương, thường gặp những bệnh nhân bị thoái hóa cột sống trong nhiều năm.
• Thoát vị đĩa đệm cột sống vùng thắt lưng, thường gặp nhất là L4-L5 và L5-S1. Trong toàn bộ cột sống, thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng xếp vị trí hàng đầu, kế đến là vùng cổ.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) tầm soát các thoát vị đĩa đệm

Chỉ định chụp MRI trong các trường hợp sau :

• Đau thắt lưng kèm theo đau rễ L4, L5 hoặc S1
• Chỉ đau rễ L4, L5 hoặc S1 mà không đau thắt lưng
• Teo cơ vùng cẳng chân, đôi khi không đau thắt lưng
• Teo cơ cẳng chân và kèm rối loạn cơ vòng

Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Các chỉ định phẫu thuật trong trường hợp thoát vị đĩa đệm thắt lưng

• Thoát vị đĩa đệm thắt lưng kèm đau rễ điển hình (đau một hoặc hai chân)
• Thoát vị đĩa đệm thắt lưng kèm teo cơ cẳng chân và tê ở bàn chân-ngón chân
• Nhân đệm đã nằm trong ống sống
• Hẹp quá nặng lỗ thần kinh biểu hiện rõ trên MRI kèm đau rễ điển hình

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn