Biểu hiện về huyết học và tim mạch của COVID-19 - Bệnh viện 108

SARS-CoV-2:

• Là nguyên nhân gây ra bệnh COVID-19, đã lây nhiễm hơn 21 triệu người và gây ra gần 1 triệu ca tử vong trên toàn cầu, tính đến ngày 15 tháng 8 năm 2020.
• Nói đến COVID-19 đa phần chúng ta thường nghĩ nhiều nhất đến các tổn thương bệnh lý đường hô hấp.
• Tuy nhiên, gần đây y văn trên thế giới đã xác định các bệnh lý biểu hiện ngoài phổi.
• Những tình trạng bệnh lý này bao gồm các biến chứng huyết khối, rối loạn chức năng cơ tim và rối loạn nhịp tim, hội chứng mạch vành cấp tính, tổn thương thận cấp tính, các triệu chứng tiêu hóa, tổn thương tế bào gan, tăng đường huyết, bệnh thần kinh...

Các biểu hiện huyết học:

• Tăng bạch cầu (đặc biệt là bạch cầu trung tính), ít gặp hơn, nhưng đây cũng là một dấu hiệu tiên lượng nặng.
• Giảm tiểu cầu, thường giảm nhẹ, cũng là dấu hiệu xấu của bệnh.
• Các rối loạn đông máu liên quan đến COVID-19 được thể hiện bằng nồng độ D-dimer và fibrinogen tăng cao. 
• Phản ứng miễn dịch của cơ thể được điều hòa ổn định nhằn bảo vệ cơ thể trước các tác nhân lạ tấn công, thường gọi là “cơn bão cytokine”. 
• Nồng độ cytokine IL-6 cao hơn trong huyết thanh cũng có liên quan đến tiên lượng xấu ở bệnh nhân mắc COVID-19.

Các biểu hiện tim mạch:

• SARS-CoV-2 có thể gây ra cả di chứng tim mạch trực tiếp và di chứng tim mạch gián tiếp, bao gồm tổn thương cơ tim, hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), bệnh cơ tim, bệnh mạch vành cấp tính, rối loạn nhịp tim và sốc tim. 
•  Các thủ thể ACE2 có biểu hiện cao trong mô tim mạch, bao gồm tế bào cơ tim, nguyên bào sợi, tế bào nội mô và tế bào cơ trơn, đây là giả thiết hỗ trợ cho cơ chế tổn thương trực tiếp do vi rút.
• Những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch từ trước có thể có nồng độ ACE2 cao hơn, điều này có khả năng khiến họ mắc COVID-19 nặng hơn.

Nguồn: Bệnh viện 108