Bệnh lý sụp mi và những điều cần biết- Bệnh viện Việt Đức

Sụp mi là gì?

Sụp mi là tình trạng bệnh lý mi mắt bẩm sinh hay mắc phải, biểu hiện bởi sự sa trễ của mi trên xuống thấp hơn vị trí của nó so với giác mạc. Bình thường mi trên chỉ che phủ từ 1 – 2mm cực trên của giác mạc. Khi mi trên sa trễ che phủ giác mạc nhiều hơn bình thường ảnh hưởng đến chức năng thị giác và thẩm mỹ của người bệnh. Sụp mi có thể có các mức độ khác nhau, 1 bên hoặc 2 bên, cân xứng hoặc không cân xứng.

Sụp mi mắc phải

Sụp mi mắc phải chỉ chiếm khoảng 25% các loại sụp mi.

Nguyên nhân của sụp mi mắc phải bao gồm:

• Tổn thương thần kinh: bao gồm các tổ thương trung ương và ngoại biên của dây thần kinh III, hội chứng xoang hang…
• Tổn thương cơ: nhược cơ, bệnh lý cơ ty lạp thể…
• Các yếu tố bất thường của cân cơ nâng mi: sụp mi người già.
• Chấn thương, khối u: do nhiều nguyên nhân khác nhau tác động vào mi trên, xương ổ mắt, nhãn cầu…

Sụp mi bẩm sinh

• Sụp mi bẩm sinh đơn thuần: thường gặp một hay hai bên, có kết hợp tăng hoạt động bù của cơ trán.
• Sụp mi bẩm sinh kết hợp thiểu năng cơ thẳng trên: lác dưới cùng bên với sụp mi và gây nhược thị.
• Sụp mi bẩm sinh do liệt dây III: lác dưới ngoài cùng với sụp mi. 
• Hội chứng Marcus Gunn: bao gồm các biểu hiện của sụp mi một bên, dấu hiệu đồng động xương hàm – mi mắt, liệt cơ thẳng trên.
• Hội chứng hẹp khe mi: Sụp mi hai bên và ngắn mi trên, nếp quạt đảo ngược, hai góc mắt xa nhau…

Các biến chứng và cách khắc phục

• Sụp mi tái phát: thông thường do điều chỉnh quá ít mức độ sụp mi bởi các nguyên nhân sau: chỉ định phương pháp phẫu thuật không hợp lý, cắt cơ nâng mi quá ít, không xác định chính xác mức độ sụp mi, khâu sai vị trí của cân đùi. Tốt nhất đợi 6 tháng sau phẫu thuật lại.
• Co mi trên do điều chỉnh quá mức, nếu ở mức độ nhẹ có thể khắc phục bằng massage mi mắt, trong trường hợp co mi trên quá mức không thể phục hồi, tốt nhất là phẫu thuật lại.
• Các hình thái bất thường của nếp mi so với bên mắt lành: mất nếp mi, nếp mi quá ngắn, có hai nếp mi, vị trí nếp mi không cân đối với bên lành…
• Mi trên bị lộn ra ngoài: do cắt quá mức da mi hoặc cơ nâng mi.
• Bờ mi trên không cân đối: do các mũi khâu cố định vào sụn mi không chính xác.
• Thừa kết mạc trong trường hợp sụp mi mức độ nặng mà không can thiệp vào kết mạc.
• Toác vết mổ có thể xảy ra sau khi một tụ máu hoặc ở những người mắc bệnh mạn tính (hút thuốc lá, tiểu đường, bệnh hệ thống).
• Sẹo thường thuận lợi sau đường rạch mí mắt, nhưng những vết sẹo nhìn thấy được có thể xảy ra hình thành sẹo lồi sau phẫu thuật mí mắt đã được báo cáo.
• Nguy cơ mất lông mi, sa kết mạc, nhiễm trùng, thủng nhãn cầu … là những biến chứng rất hiếm gặp nhưng vẫn nên được lưu ý để phòng tránh.

Nguồn: Bệnh viện Việt Đức