Trị Mồ Hôi Nách

Tăng tiết mồ hôi nách là gì và nguyên nhân?

Đổ mồ hôi nách quá nhiều (tăng tiết mồ hôi) và hôi nách là rối loạn phổ biến thường gặp ở rất nhiều người. Việc tăng tiết mồ hôi cộng với tích tụ vi khuẩn cũng chính là nguyên nhân dẫn đến mùi hôi nách khó chịu. Đây là một bệnh lý không ảnh hưởng tới sức khỏe nhưng lại gây phiền toái rất nhiều về mặt thẩm mỹ, gây tâm lý e ngại, khó khăn trong giao tiếp hàng ngày của bệnh nhân.

Tuyến mồ hôi của chúng ta chia làm hai loại là eccrine và apocrine.

• Tuyến eccrine là những tuyến nhỏ hơn phân bố khắp cơ thể, bao phủ hầu hết trên bề mặt da có nhiệm vụ duy trì sự điều nhiệt bằng cách làm mát cơ thể. Tuyến Eccrine đổ thẳng lên bề mặt da. Chúng có chức năng đào thải chất cặn bã, với 99% nước và 0,5% là muối, tiết ra mồ hôi có màu trong và không có mùi.
• Tuyến apocrine là tuyến mồ hôi lớn hơn nằm trong nang lông, và chỉ xuất hiện ở hai bên nách, háng và quầng vú. Tuyến apocrine đổ vào lỗ chân lông. Tuyến này tiết ra mồ hôi đặc hơn và có màu hơi vàng vàng, chứa lipid, protein và sắt. Chính các chất này bị vi khuẩn phân hủy sẽ tạo mùi khó ngửi, gọi là mùi hôi nách.

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng tăng tiết mồ hôi nách như do nội tiết, nhiễm trùng, bệnh lý hay các dây thần kinh kích hoạt tuyến mồ hôi hoạt động quá mức. Ngoài ra nhiệt độ và cảm xúc đôi khi cũng gây tăng tiết mồ hôi ở một số người, tuy nhiên nhiều người bị đổ mồ hôi mọi lúc, bất kể thời tiết hay tâm trạng của họ ra sao. Những người bị đổ mồi hôi quá nhiều như thế thường phải vật lộn với mùi hôi mà nó gây ra. May mắn là hiện tại có rất nhiều phương pháp hiệu quả có thể khắc phục đáng kể các triệu chứng này cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Các phương pháp trị tăng tiết mồ hôi nách

Tùy theo tình trạng cũng như tài chính của từng người mà bệnh nhân có thể lựa chọn cho mình một phương pháp điều trị phù hợp. Tuy nhiên trước khi điều trị các bác sĩ có thể sẽ cần kiểm tra thể chất cũng như làm xét nghiệm để đánh giá thêm nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu, nước tiểu hoặc các xét nghiệm khác để xem liệu chứng tăng tiết mồ hôi của bạn có phải do một tình trạng y tế nào gây nên không, như tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) hoặc lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), đồng thời có thể thực hiện một số xét nghiệm để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng đổ mồ hôi.

Nếu nguyên nhân đổ mồ hôi là do một vấn đề y tế nào đó thì trước tiên cần xử lý tình trạng y tế này trước. Nếu không phát hiện nguyên nhân nào khác thì các bác sĩ sẽ tập trung vào việc kiểm soát mồ hồi quá mức. Đôi khi bạn có thể cần kết hợp các phương pháp điều trị với nhau mới đạt được hiệu quả như mong muốn và ngay cả khi tình trạng tăng tiết mồ hôi đã được cải thiện sau điều trị thì nó vẫn có thể tái phát vào một thời điểm nào đó trong tương lai. Dưới đây là các phương pháp trị mồ hôi và mùi hôi nách phổ biến.

Các loại thuốc

Một số loại thuốc được dùng để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi bao gồm:

• Các loại thuốc và kem bôi chống đổ mồ hôi kê đơn: Bác sĩ có thể kê cho bạn một loại thuốc chống tiết mồ hôi có chứa aluminum chloride như Drysol, Xerac Ac, hoặc các loại kem bôi có chứa glycopyrrolate. Tuy nhiên những sản phẩm này có thể gây kích ứng da và mắt nên bệnh nhân thường sẽ được yêu cầu bôi lên vùng nách trước khi lên giường đi ngủ, sau đó khi thức dậy lau sạch sản phẩm đi, cẩn thận để không bị dính vào mắt.
• Các loại thuốc phong bế thần kinh (Thuốc kháng cholinergic): Một số loại thuốc uống dạng này sẽ giúp ngăn cản sự hoạt hóa của tuyến mồ hôi. Tuy nhiên những loại thuốc này thường có một số tác dụng phụ như khô miệng, ảnh hưởng thị lực và gây ra các vấn đề ở bàng quang.
• Thuốc chống trầm cảm: một số loại thuốc được dùng cho trầm cảm cũng có thể giúp giảm tiết mồ hôi. Ngoài ra chúng còn giúp giảm lo lắng, tình trạng có thể kích thích và khiến tăng tiết mồ hôi nhiều hơn.
• Tiêm Botox: việc điều trị với độc tố thần kinh Botulinum toxin (như tiêm Botox, Myobloc, Dysport hoặc các độc tố thần kinh khác) có thể tạm thời phong bế các dây thần kinh kích thích tiết mồ hôi. Trước khi tiêm, bác sĩ sẽ tiến hành chườm lạnh hoặc gây tê tại chỗ vùng điều trị. Mỗi bên nách có thể cần tiêm vài mũi và hiệu quả đạt được sẽ kéo dài 12 tháng, sau đó bạn sẽ cần tiêm lại để duy trì kết quả. Quá trình tiêm có thể hơi khó chịu và một số người có thể gặp phải tình trạng yếu cơ tạm thời ở vùng điều trị.

Khăn tẩm thuốc trị mồ hôi nách - Qbrexza

Qbrexza là một loại thuốc bôi kê đơn để điều trị tình trạng đổ mồ hôi nách quá nhiều. Nó được bôi vào nách qua một khăn lau tẩm sẵn thuốc để làm khô vùng nách. Thành phần hoạt tính trong Qbrexza là glycopyrronium tosylat, một chất tổng hợp có khả năng làm giảm mồ hôi bằng cách ngăn chặn giải phóng chất dẫn truyền thần kinh kích thích các tuyến mồ hôi hoạt động quá mức. Sản phẩm này đã được FDA phê duyệt dùng cho những người từ 9 tuổi trở lên.

Qbrexza được đóng gói tiện dụng và mỗi lần bệnh nhân chỉ cần dùng 1 miếng khăn là đủ cho hai bên nách. Lưu ý không nên lau Qbrexza ở các vùng khác của cơ thể như mặt (có nguy cơ dính thuốc vào mắt) hoặc bàn tay hoặc bàn chân (da ở những vùng này không hấp thụ thuốc tốt). Sau khi lau bạn cần vứt miếng khăn đi và rửa tay thật kỹ. Sau khoảng 1 tháng sử dụng bạn sẽ thấy kết quả cải thiện đáng kể, có thể giảm đến 50% mồ hôi tiết ra vào tuần thứ 4 nếu dùng đúng theo chỉ dẫn. tuy nhiên loại khăn tẩm này cũng không tránh khỏi một số tác dụng phụ như khô miệng, đỏ da, nóng rát hoặc châm chích vùng nách, thậm chí còn có thể bị đau đầu, giãn đồng từ, mắt mờ và thay đổi lượng nước tiểu đi ra

Công nghệ vi sóng - MiraDry

MiraDry là một phương pháp điều trị không phẫu thuật đã được FDA phê duyệt, trong đó sử dụng sử dụng năng lượng vi sóng (microwave) tạo ra nhiệt độ lên tới 70 độ C để tiêu hủy tuyến mồ hôi dưới da, loại bỏ mùi hôi khó chịu cũng như tình trạng tiết mồ hôi quá mức. Một lợi ích đi kèm nữa đó là miraDry còn giúp làm giảm mọc lông ở vùng điều trị. Trong trường hợp hiệu quả nhất, một ca điều trị sẽ làm giảm tiết mồ hôi đến khoảng 80%, và giảm mùi hôi đến gần 90%.

Đầu tiên bác sĩ sẽ đánh dấu một sơ đồ điều trị lên hai bên nách, sơ đồ này sẽ được sử dụng để chỉ dẫn đưa năng lượng nhiệt vào. Sau đó tiêm gây tê vùng điều trị, dung dịch gây tê vừa giúp làm tê vừa giúp làm “phồng” da lên để tạo một lớp đệm ở giữa các tuyến mồ hôi với thiết bị làm nóng giúp quá trình điều trị rất thoải mái và ít có nguy cơ tổn thương các dây thần kinh bên dưới. Ngoài ra với lớp đệm này bệnh nhân cũng có thể điều trị với mức năng lượng cao hơn, do đó cho hiệu quả tốt hơn. Sau đó bác sĩ đưa thiết bị vào vùng nách, đầu điều trị sẽ nhẹ nhàng hút da lên để kéo các tuyến mồ hôi về gần bề mặt da hơn, khiến cho chúng tiếp xúc với năng lượng nhiệt nhiều hơn. Bạn sẽ cảm nhận được lực hút nhưng không thấy đau.

Hệ thống miraDry đồng thời sẽ có cơ chế làm mát bề mặt da trong khi các tuyến mồ hôi sâu hơn bên dưới đang được làm nóng, vì thế quy trình này rất dễ chịu. Bệnh nhân có thể thấy được hiệu quả điều trị ngay lập tức hoặc sau vài ngày. Mặc dù cần rất ít thời gian nghỉ dưỡng nhưng bạn có thể có cảm giác hơi khó chịu và sưng nề kéo dài trong vài tuần, ngoài ra cũng thường có cảm giác hơi tê, nhưng tình trạng này là hoàn toàn bình thường và sẽ dần biến mất.

Công nghệ sóng siêu âm – Ultherapy

Ultherapy sử dụng năng lượng sóng siêu âm để phá hủy và tiêu diệt các tuyến mồ hôi dưới cánh tay. Mặc dù công nghệ này đã được sử dụng rộng rãi để nâng và làm săn chắc da nhưng việc dùng Ultherapy để trị tăng tiết mồ hôi vẫn là một cách sử dụng ngoài hướng dẫn.

Các nghiên cứu lâm sàng đến nay cho thấy, hiệu quả điều trị với Ultherapy khá tốt với tác dụng phụ tối thiểu và tình trạng giảm tiết mồ hôi đã duy trì được trong hơn 1 năm trong phần lớn các trường hợp. Hầu hết các bệnh nhân đều được khuyên thực hiện 2 buổi điều trị cách nhau khoảng 1 tháng. Quy trình thực hiện nhẹ nhàng ở ngay tại phòng khám, thường mất khoảng 1 giờ đồng hồ và hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động bình thường vào ngay ngày hôm sau. Sau điều trị bạn có thể bị đau nhức, bầm tím hoặc tạm thời bị thay đổi cảm giác da.

Trị mồ hôi nách bằng laser - Nd:YAG

Đây được coi là một giải pháp xâm lấn tối thiểu, hiệu quả và an toàn cho tình trạng đổ mồ hôi nách quá nhiều. Với phương pháp điều trị bằng laser, tình trạng sẹo và hạn chế hoạt động của bệnh nhân cũng không phải là vấn đề đáng ngại.

Để khắc phục tình trạng này, ánh sáng laser Nd:YAG với bước sóng 1064 nm sẽ được sử dụng để tiêu diệt vĩnh viễn các tuyến mồ hôi nách bằng cách làm nóng các mô tuyến mồ hôi mà không gây tổn thương đến mô xung quanh. Quy trình này được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ và kết thúc sau chưa đầy một giờ đồng hồ. Để điều trị, đầu tiên bác sĩ sẽ phủ iodine và bột lên để xác định chính xác vị trí của các tuyến mồ hôi. Sau đó rạch một đường 3mm để luồn ống thông với sợi quang vào. Qua sợi quang này, một chùm tia laser Nd:YAG sẽ được bắn ra, làm phá hủy các tuyến mồ hôi. Những tuyến mồ hôi chết này sau đó sẽ được loại bỏ bằng kỹ thuật hút. Ngoài việc loại bỏ tuyến mồ hôi, tia laser đồng thời cũng giúp loại bỏ triệt để bã nhờn, vi khuẩn, màng nhầy, giúp quét sạch mọi yếu tố gây mùi khó chịu vùng nách, giải phóng lỗ chân lông giúp vùng da dưới cánh tay trở nên khô thoáng, không còn mùi hôi. Với biện pháp này, vùng da nách sẽ được mịn màng, săn chắc, giải quyết các vấn đề về bướu mỡ, da gồ ghề thô ráp.

Phẫu thuật loại bỏ tuyến mồ hôi nách

Nếu bạn bị ra mồ hôi nách quá nhiều, gây ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày mà không có thời gian để thực hiện các phương pháp điều trị không xâm lấn khác thì có một cách nhanh nhất để khắc phục tình trạng này đó là phẫu thuật để loại bỏ tuyến mồ hôi nách. Các quy trình phẫu thuật ở vùng nách để khắc phục tình trạng này bao gồm: cắt bỏ; nạo bỏ và hút bỏ tuyến mồ hôi nách hoặc kết hợp hút – nạo

Cắt bỏ tuyến mồ hôi nách

Quy trình này được thực hiện để loại bỏ các tuyến mồ hôi hoạt động quá mức gây ra vấn đề cho bệnh nhân. Có hai kỹ thuật cắt bao gồm: cắt toàn bộ da và mô tuyến dưới nách (RSE) và cắt một phần da kết hợp loại bỏ mô tuyến (LSE). RSE thường không được áp dụng nhiều vì tỉ lệ biến chứng rất cao, khi thực hiện thường sẽ để lại sẹo do loại bỏ da và đòi hỏi phải khâu cũng như dẫn lưu ở vết thương. Trong khi đó LSE là quy trình ít xâm lấn hơn nên được thực hiện thường xuyên hơn. Trong quá trình thực hiện kỹ thuật LSE, bác sĩ vẫn loại bỏ một ít da nhưng dùng dụng cụ đặc biệt để luồn xuống dưới da tiếp cận lớp mỡ dưới da. Sau đó họ có thể bộc lộ tuyến mồ hôi và cắt bỏ chúng, rồi khâu vết rạch lại. Một nghiên cứu cho thấy, lượng mồ hôi đã giảm trung bình 63% ở các bệnh nhân sau 1 năm điều trị. Kỹ thuật này có thể có tác dụng phụ bao gồm tụ máu, mất cảm giác da, nhiễm trùng da và chữa lành vết thương kém.

Cạo tuyến mồ hôi

Đây là quy trình phẫu thuật sử dụng một dụng cụ cạo, có móc hoặc vòng ở đầu. Bác sĩ sẽ rạch các đường ở gờ của vùng nách, sau đó tiếp cận vùng da trung bì có chứa các tuyến mồ hôi và cạo hoặc nạo chúng đi, sau đó khâu vết rạch lại. Quy trình này thường được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ. Các nghiên cứu cho thấy mồ hôi có thể giảm tới 50% ở 90% bệnh nhân. Tuy nhiên tỉ lệ tái phát khá cao, 29%. Một nghiên cứu cũng đã so sánh hiệu quả của phương pháp nạo với tiêm botox và cho thấy hai phương pháp này có hiệu quả tương tự như nhau. Cạo tuyến mồ hôi nách có thể là một phương pháp điều trị an toàn và lâu dài. Tác dụng phụ có thể gặp phải bao gồm, tụ máu, mất cảm giác da, rụng tóc và tăng sắc tố.

Hút bỏ tuyến mồ hôi

Trong phương pháp này, bác sĩ sẽ áp dụng kỹ thuật hút mỡ để loại bỏ các tuyến mồ hôi. Thiết bị hút sử dụng được gọi là ống cannula, trông như một cái ống với một hoặc nhiều lỗ ở trên đó. Các loại ống cannula khác nhau có thể được sử dụng để mang lại kết quả khác nhau, một số mang lại hiệu quả hút tích cực hơn số khác. Theo đó bác sĩ sẽ tiến hành gây tê tại chỗ, sau đó bôi một chất làm mềm da lên vùng nách trước khi rạch các đường mổ nhỏ. Sau đó, chèn ống cannula vào qua đường rạch và hút bỏ các tuyến mồ hôi đã được làm mềm nằm ngay dưới bề mặt da. Đây là một thủ tục không đau, có thể mất khoảng 1 giờ đồng hồ và bệnh nhân có thể ra về ngay trong ngày. Vết mổ sau đó sẽ được khâu đóng và băng lại. Các nghiên cứu cho thấy mồ hôi giảm từ 44% đến 49% tùy thuộc vào loại ống cannula được sử dụng. Tác dụng phụ thường ít và không kéo dài lâu, có thể bao gồm bầm tím, tụ máu, mất cảm giác da và không thể mọc tóc.

Kết hợp hút và nạo

Đây là một thủ tục kết hợp cả hai kỹ thuật hút và nạo. Một loại thuốc gây tê tại chỗ đặc biệt sẽ được sử dụng và cả ống hút cannula và dụng cụ nạo đều được sử dụng để loại bỏ tuyến mồ hôi. Quy trình này đã được thực hiện an toàn trong một thời gian dài và có khá nhiều bác sĩ đã chọn thực hiện. Bệnh nhân sẽ cần vài ngày sau phẫu thuật để hồi phục hoàn toàn. Kết quả giảm được từ 60 – 69% mồ hôi ở gần 90% bệnh nhân, vì vậy nó có tỉ lệ thành công cao.

Các quy trình phẫu thuật loại bỏ tuyến mồ hôi thường được thực hiện ở ngay tại phòng khám bác sĩ dưới hình thức gây tê tại chỗ. Thời gian phục hồi thường là vài ngày, mặc dù bệnh nhân có thể bị đau đến 1 tuần và cần hạn chế hoạt động cánh tay như không tham gia các bộ môn thể thao, hoặc hạn chế nâng tay lên đầu. Hiệu quả điều trị bằng phương pháp phẫu thuật loại bỏ tuyến mồ hôi nách được đánh giá là cao và đạt tỉ lệ hài lòng cao từ bệnh nhân.

Phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm, ngăn tiết mồ hôi (Endoscopic Thoracic Sympathectomy ETS)

Đây là quy trình nhằm ngăn chặn các tín hiệu thần kinh mà cơ thể bạn gửi đến các tuyến mồ hôi. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt hoặc phá hủy một số dây thần kinh nhất định.

Sau khi gây mê, bác sĩ sẽ rạch 2 -3 đường nhỏ ở hõm nách để đảm bảo che giấu sẹo tốt, sau đó đưa một thiết bị nội soi có gắn camera nhỏ vào ngực bệnh nhân, ngay dưới nách, rồi tiết hành cắt bỏ hạch giao cảm từ đốt sống ngực thứ 2 đến đốt sống ngực thứ 4. Trước khi thực hiện, bác sĩ cũng cần sử dụng kỹ thuật thông khí làm xẹp phổi để tăng không gian trống trong lồng ngực, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình cắt. Kết thúc quá trình phẫu thuật, phổi sẽ được làm nở lại và bác sĩ sẽ khâu đóng vết rạch. Ca phẫu thuật mất khoảng 1 giờ đồng hồ và bệnh nhân có thể cần nằm viện 1 ngày để theo dõi.

Mặc dù những tiến bộ trong phẫu thuật nội soi đã giúp làm giảm một số rủi ro từ phẫu thuật cắt hạch giao cảm. Tuy nhiên tác dụng phụ nghiêm trọng vẫn có thể xảy ra bao gồm tổn thương dây thần kinh chạy giữa não và mắt, huyết áp cực thấp, nhịp tim không đều và không chịu được nhiệt.