Thông tin chi tiết về ung thư phổi tế bào nhỏ

Khi các tế bào của phổi bắt đầu phát triển nhanh chóng một cách mất kiểm soát, tình trạng này được gọi là ung thư phổi. Ung thư có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của phổi, và đó là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở cả phụ nữ và nam giới ở Hoa Kỳ, Canada và Trung Quốc.

Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm khoảng 10% -15% trong tất cả các trường hợp ung thư phổi.

Ung thư phổi tế bào nhỏ khác với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ở những điểm sau:

• Ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh chóng.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ lan nhanh.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ đáp ứng tốt với hóa trị (sử dụng thuốc để diệt tế bào ung thư) và xạ trị (sử dụng tia X liều cao hoặc tia năng lượng cao khác để diệt tế bào ung thư).
• Ung thư phổi tế bào nhỏ thường kết hợp với các hội chứng cận ung thư (hội chứng paraneoplastic) (một tập hợp các triệu chứng do các chất tạo ra bởi khối u).

Nguyên nhân gây ung thư tế bào nhỏ

• Nguyên nhân chủ yếu của cả ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là do hút thuốc lá. Tuy nhiên, ung thư phổi tế bào nhỏ liên quan chặt chẽ đến việc hút thuốc hơn so với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
• Ngay cả khói thuốc lá thụ động là một yếu tố nguy cơ cho ung thư phổi. Những người sống chung với người hút thuốc có nguy cơ phát triển ung thư phổi gần 30% so với những người không bị khói thuốc.
• Tất cả các loại K phổi xảy ra với tần số tăng lên ở những người khai thác uranium, nhưng SCLC là phổ biến nhất. Tỷ lệ hiện nhiễm được tăng lên ở những người hút thuốc lá.
• Tiếp xúc với radon (một loại khí trơ phát triển từ sự phân hủy của urani) đã được báo cáo là gây ra ung thư phổi tế bào nhỏ.
• Tiếp xúc với amiăng làm tăng đáng kể nguy cơ K phổi. Sự kết hợp của sự tiếp xúc với amiăng và hút thuốc lá làm tăng thêm nguy cơ.

Các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ

Những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ thường có các triệu chứng trong một khoảng thời gian tương đối ngắn (từ 8 đến 12 tuần) trước khi họ đến bác sĩ.

Các triệu chứng có thể là kết quả của sự phát triển của khối u, lan rộng đến các khu vực gần đó, lan rộng xa, hội chứng paraneoplastic, hoặc sự kết hợp của chúng.

• Các triệu chứng do sự phát triển của khối u ở khu vực bao gồm:
  • Ho
  • Ho ra máu
  • Khó thở
  • Đau ngực nặng hơn khi thở
• Các triệu chứng do sự lan rộng của bệnh ung thư đến các khu vực gần đó bao gồm:
  • Khàn giọng, kết quả từ sự ép dây thần kinh vào dây thanh quản
  • Khó thở,
  • Khó nuốt, do thực quản bị chèn ép
  • Sưng mặt và bàn tay, kết quả từ sự chèn ép của tĩnh mạch chủ trên (superior vena cava)
• Các triệu chứng do ung thư di căn phụ thuộc vào vị trí di căn và có thể bao gồm những yếu tố sau:
  • Di căn sang não có thể gây nhức đầu, mờ mắt, buồn nôn, nôn mửa, yếu đuối của bất kỳ chi nào, thay đổi về tinh thần và co giật.
  • Di căn đến cột sống có thể gây đau lưng.
  • Di căn đến tủy sống có thể gây tê liệt và mất chức năng ruột hoặc bàng quang.
  • Di căn đến xương có thể gây ra đau xương.
  • Di căn đến gan có thể gây đau ở phần trên bên phải của ổ bụng.
• Triệu chứng do hội chứng paraneoplastic bao gồm:
  • Các triệu chứng có thể có hoặc không phải là đặc trưng của một hệ thống cơ quan cụ thể.
  • Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm mệt mỏi, chán ăn và tăng cân.
  • Yếu cơ bắp trầm trọng.
  • Gặp vấn đề với sự cân bằng hoặc đi bộ.
  • Thay đổi trạng thái tinh thần.
  • Thay đổi màu da, cấu trúc và các đặc điểm trên khuôn mặt.

Khi nào cần đến chăm sóc y tế

• Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
  • Khó thở
  • Ho ra máu
  • Giảm cân không rõ nguyên nhân
  • Thay đổi giọng nói
  • Ho mới hoặc thay đổi mô hình ho
  • Mệt mỏi dai dẳng không rõ nguyên nhân
  • Đau nhức không rõ nguyên nhân
• Gọi 115 nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
  • Ho ra máu nhiều
  • Tưc ngực
  • Khó thở đột ngột
  • Yếu trầm trọng hoặc đột ngột ở chi nào đó
  • Các vấn đề về thị giác đột ngột
  • Co giật

Kiểm tra và xét nghiệm ung thư phổi

• Các xét nghiệm ban đầu và kiểm tra nghi ngờ ung thư phổi có thể bao gồm những điều sau đây:
  • Y tế, phẫu thuật, làm việc và lịch sử hút thuốc lá
  • Khám sức khoẻ để kiểm tra các dấu hiệu sức khoẻ chung
  • Chụp X-quang ngực
  • CT scan ngực: Một máy X-quang kết nối với máy vi tính lấy một loạt hình ảnh chi tiết bên trong ngực từ nhiều góc độ khác nhau. Các tên khác của kỹ thuật này là chụp cắt lớp vi tính, hoặc chụp cắt lớp vi tính trên máy vi tính.
  • Chọc dò dịch màng phổi (Thoracentesis): Phổi được bao bọc trong một túi. Ung thư phổi có thể gây ra dịch tích tụ trong túi này. Đây được gọi là tràn dịch màng phổi. Ở những người mắc bệnh ung thư, chất lỏng này có thể chứa tế bào ung thư. Dùng kim chọc và lấy chất lỏng để kiểm tra sự có mặt của tế bào ung thư.
  • Phẫu thuật nội soi: Đây là một thủ tục được sử dụng để xem bên trong khí quản và các đường hô hấp lớn ở phổi ở những vùng bất bình thường. Một ống soi phế quản (một ống mỏng, mềm dẻo, có gắn một camera nhỏ ở đầu) được đưa qua miệng hoặc mũi vào đường thở. Từ đó, nó có thể được đưa vào các đường dẫn khí (phế quản) của phổi. Trong nội soi phế quản, bác sĩ sẽ tìm các khối u và lấy mẫu sinh thiết (một mẫu tế bào được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi) từ đường thở.
  • Sinh thiết phổi: Nếu khối u nằm ở ngoại biên phổi, có thể không thấy được bằng nội soi phế quản. Thay vào đó, một mẫu sinh thiết phải được thực hiện với sự trợ giúp của một kim đưa qua thành ngực vào khối u. Thủ tục này được gọi là sinh thiết kim qua thành ngực.
  • Xét nghiệm nội soi: Thủ tục này được thực hiện để xác định mức độ khối u đã lan rộng vào trung thất (vùng ngực giữa phổi) hay chưa. Phương pháp soi nội soi là một thủ thuật trong đó một ống được đưa vào phía sau xương ức qua một vết cắt nhỏ ở phần thấp nhất của cổ. Mẫu của các hạch bạch huyết (nhỏ, các cấu trúc đậu được tìm thấy khắp cơ thể) được lấy từ khu vực này để tìm các tế bào ung thư.
• Một khi bệnh nhân đã được chẩn đoán bị ung thư phổi, các cuộc kiểm tra và xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem ung thư đã di căn sang các cơ quan khác hay chưa. Những xét nghiệm này giúp xác định giai đoạn của bệnh ung thư. Giai đoạn là quan trọng, bởi vì điều trị ung thư phổi dựa trên giai đoạn của bệnh ung thư. Các xét nghiệm được sử dụng để phát hiện sự di căn của ung thư có thể bao gồm những điều sau:
  • Xét nghiệm công thức máu - CBC - cung cấp thông tin về loại và số lượng các loại tế bào máu khác nhau, chất điện giải huyết thanh, chức năng thận, và chức năng gan. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm này có thể xác định vị trí di căn. Các xét nghiệm này cũng rất quan trọng để đánh giá chức năng của cơ quan trước khi bắt đầu điều trị.
  • CT scan ngực và bụng: Một máy X-quang kết nối với máy tính có một loạt hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể từ các góc độ khác nhau. Bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch. Một chất tương phản có thể được dùng để “nuốt” để các cơ quan hoặc các mô hiển thị rõ ràng hơn trên máy quét.
  • MRI: MRI là một kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để tạo ra những hình ảnh chất lượng cao bên trong cơ thể. Một loạt hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể được lấy từ các góc độ khác nhau. Sự khác biệt giữa MRI và CT scan là MRI sử dụng sóng từ, trong khi CT scan sử dụng tia X để thực hiện các thủ tục.
  • Xạ hình xương: Với sự trợ giúp của quy trình này, bác sĩ xác định liệu ung thư phổi đã lan ra xương hay không. Bác sĩ tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào tĩnh mạch; chất phóng xạ này đi qua dòng máu. Nếu ung thư di căn đến xương, chất phóng xạ được tích tụ trong xương và được phát hiện bởi máy quét.
  • PET scan: một lượng nhỏ vật liệu phóng xạ được tiêm vào máu và đo sự chuyển hóa của các cơ quan để xem liệu ung thư đã di căn nhiều hay chưa.

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ

• Giai đoạn của bệnh ung thư cung cấp thông tin quan trọng về triển vọng của tình trạng bệnh nhân và giúp bác sĩ lên kế hoạch điều trị tốt nhất. Mặc dù các loại ung thư khác được phân loại từ giai đoạn I đến giai đoạn IV, ung thư phổi tế bào nhỏ được phân loại theo hai giai đoạn.
  • Giai đoạn hạn chế: khối u được giới hạn ở một phía của ngực, các mô giữa phổi, và các hạch bạch huyết lân cận.
  • Giai đoạn lan rộng: ung thư đã di căn từ phổi đến các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

• Một số loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ là cisplatin, etoposide, vincristine, doxorubicin, irinotecan, topotecan, paclitaxel, docetaxel và cyclophosphamide.
• Tiêu chuẩn điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ liên quan đến hóa trị liệu kết hợp với phác đồ có chứa cisplatin. Các chu kỳ điều trị thường được lặp lại cứ ba tuần một lần. Bệnh nhân được điều trị từ 4 đến 6 chu kỳ.
• Liệu pháp xạ trị vào ngực có thể được bắt đầu càng sớm càng tốt, hoặc có thể được đưa ra sau đó trong quá trình điều trị. Điều này phụ thuộc vào các yếu tố như giai đoạn ung thư và sức khoẻ tổng thể của người bệnh..
• Xạ trị và hoá trị liệu: Có thể điều trị chiếu xạ tuần tự, tiếp theo là hóa trị liệu. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu so sánh, bức xạ trước đó được bắt đầu đồng thời với hóa trị liệu (ngay từ chu kỳ đầu của hóa trị), thì kết quả càng tốt.
• Nếu bệnh nhân có ít bệnh và đã có phản ứng rất tốt với hóa trị liệu, liệu pháp xạ trị có thể được tiến hành ở não của bệnh nhân để giảm nguy cơ ung thư phổi tế bào nhỏ lan sang não. Đây được gọi là xạ trị sẹo dự phòng (PCI). Nó thường được đưa ra sau khi bệnh nhân đã hoàn thành hóa trị liệu đầy đủ, và xạ trị (vào ngực). Lượng bức xạ thấp, thời gian điều trị ngắn nên tác dụng phụ của liệu pháp này là tối thiểu.

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan rộng (ung thư phổi tế bào nhỏ vẫn không chữa được với các phương pháp điều trị hiện tại)

• Những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan rộng được điều trị bằng hóa trị kết hợp. Hiện nay, sự kết hợp của cisplatin hoặc carboplatin và etoposide (PE) là phác đồ được sử dụng rộng rãi nhất.
• Liệu pháp phóng xạ có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng sau:
  • Đau xương
  • Sự chèn ép thực quản, khí quản, tủy sống, hoặc tĩnh mạch chủ trên gây ra bởi các khối u
  • Viêm phổi tắc nghẽn do khối u

Điều trị tái phát ung thư phổi tế bào nhỏ

• Những người có tái phát ung thư phổi tế bào nhỏ có tiên lượng rất xấu.
• Nếu bệnh không đáp ứng với điều trị hoặc tiến triển sau khi điều trị ban đầu (gọi là ‘bệnh khó chữa”) thì điều trị bổ sung có thể làm giảm triệu chứng và tăng thời gian sống sót. Thuốc phổ biến nhất được sử dụng trong phác đồ này là topotecan.
• Những người bị ung thư không tiến triển hơn 3 tháng có thể được điều trị thêm bằng hóa trị liệu, bao gồm tái điều trị bằng phác đồ hóa trị ban đầu của họ.
• Những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ tái phát hoặc khó chữa có thể ghi danh vào một thử nghiệm lâm sàng. Để biết thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra, hãy truy cập thử nghiệm lâm sàng của Viện Ung thư Quốc gia (Hoa Kỳ).

Các thuốc khác có thể được dùng để ngăn ngừa và điều trị các tác dụng bất lợi của bức xạ, hóa học, hoặc chính bệnh ung thư, như buồn nôn hoặc nôn. Thuốc giảm đau cũng rất quan trọng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật đóng vai trò rất nhỏ trong việc quản lý ung thư phổi tế bào nhỏ, bởi vì hầu hết các loại ung thư đều di căn theo thời gian.

Các trường hợp ngoại lệ là số người tương đối nhỏ (dưới 15%) mà ung thư được phát hiện ở giai đoạn rất sớm của bệnh, khi ung thư bị giới hạn ở phổi mà không có bất kỳ sự di căn đến các hạch bạch huyết. Tuy nhiên, phẫu thuật đơn lẻ không được coi là chữa bệnh, vì vậy hóa trị cũng được đưa ra. Đôi khi xạ trị cũng sẽ là cần thiết nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận.

Các liệu pháp khác

Liệu pháp bức xạ

Xạ trị bằng tia X là sử dụng tia X liều cao hoặc tia năng lượng cao khác để diệt các tế bào ung thư. Bức xạ có thể được đưa ra từ bên ngoài cơ thể bằng cách sử dụng một máy (liệu pháp bức xạ bên ngoài), hoặc nó có thể được cung cấp với sự trợ giúp của các vật liệu sản xuất bức xạ được cấy ghép bên trong cơ thể (brachytherapy)

Liệu pháp phóng xạ có thể chữa bệnh (tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư), phòng ngừa (giảm nguy cơ ung thư di căn đến khu vực mà nó có xu hướng), hoặc giảm nhẹ (giúp giảm đau).

Bước tiếp theo

Theo dõi

• Những bệnh nhân đang được điều trị hóa chất cần phải theo dõi chặt chẽ các phản ứng phụ và đáp ứng với điều trị.
• Cần phải làm xét nghiệm máu, bao gồm CBC (công thức máu toàn phần), trước mỗi chu kỳ của hóa trị để đảm bảo tủy xương phục hồi trước khi dùng liều tiếp theo của hóa trị.
• Chức năng thận được theo dõi, đặc biệt nếu bệnh nhân đang dùng cisplatin, vì nó có thể làm hỏng thận. Ngoài ra, liều lượng carboplatin được dựa trên chức năng thận.
• Bệnh nhân sẽ trải qua một đợt chụp CT để đánh giá phản ứng của họ đối với điều trị
• Các xét nghiệm khác được thực hiện để theo dõi chức năng gan và điện giải - đặc biệt là natri và magiê - do tác dụng của ung thư và điều trị của nó.

Chăm sóc giảm nhẹ

Bởi vì ung thư phổi tế bào nhỏ được chẩn đoán ở hầu hết mọi người khi nó không được chữa trị được, chăm sóc giảm nhẹ trở nên quan trọng. Mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ là để quản lý cơn đau, khó chịu và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Chăm sóc giảm nhẹ không chỉ tập trung vào sự thoải mái mà còn giải quyết các mối quan tâm của gia đình bệnh nhân và người thân. Người chăm sóc có thể bao gồm cả gia đình và bạn bè ngoài bác sĩ, y tá và các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ khác.

Chăm sóc giảm nhẹ thường được đưa ra trong bệnh viện, nhà tế bần hoặc nhà dưỡng lão; tuy nhiên, nó cũng có thể được cung cấp ở nhà.

Phòng chống ung thư phổi

Không giống như nhiều loại ung thư khác, ung thư phổi có liên quan đến các yếu tố nguy cơ được biết đến của bệnh. Nguyên nhân chủ yếu của ung thư phổi là hút thuốc lá; do đó, các phương tiện quan trọng nhất để ngăn ngừa ung thư phổi là bỏ thuốc lá.

Các sản phẩm có sẵn để giúp bỏ thuốc lá bao gồm kẹo cao su nicotin, thuốc xịt nicotine hoặc thuốc hít, miếng dán nicotin và thuốc uống. Thêm vào đó, liệu pháp nhóm và tập huấn hành vi làm tăng cơ hội bỏ thuốc.

Các yếu tố nguy cơ khác đối với ung thư phổi bao gồm amiăng, radon và urani. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm bớt hoặc loại bỏ các chất gây hại đó.

Triển vọng cho ung thư phổi tế bào nhỏ

Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ.

Thật không may, ở hầu hết những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ, căn bệnh này đã lan đến các cơ quan khác của cơ thể vào lúc được chẩn đoán. Tỉ lệ sống 5 năm là 5% đến 10%.

Những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn tiến triển không thể chữa được, nhưng các phương pháp điều trị có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và điều trị bất kỳ triệu chứng nào của bệnh ung thư hoặc điều trị của nó.

Nhóm trợ giúp và Tư vấn

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn có thể giúp bạn cảm thấy bớt cô đơn hơn và có thể cải thiện khả năng đối phó với những điều không chắc chắn và thách thức mà bệnh ung thư mang lại.

Các nhóm hỗ trợ ung thư cung cấp một diễn đàn nơi bệnh nhân ung thư, những người sống sót sau ung thư, hoặc cả hai, có thể thảo luận về những thách thức đi kèm với bệnh tật, cũng như hướng dẫn bạn giải quyết các mối quan tâm của bạn.