Chẩn đoán và điều trị ung thư phổi: những điều cần biết

Dấu hiệu nhận biết ung thư phổi?

Nếu một cuộc kiểm tra thể chất thông thường cho thấy các hạch bạch huyết sưng lên trên xương đòn, một khối u ở bụng, thở yếu, những âm thanh bất thường trong phổi, đau tức khi vỗ/ấn vào ngực, đồng tử bất thường, yếu hoặc sưng tĩnh mạch ở một trong hai cánh tay, hoặc thậm chí có thay đổi ở móng tay, bác sĩ có thể nghi ngờ khối u phổi. Một số bệnh ung thư phổi có thể sản xuất một hoóc môn hoặc chất nhất định như calci với nồng độ trong máu cao bất thường. Nếu một người cho thấy bằng chứng đó và không có nguyên nhân nào rõ ràng, bác sĩ nên xem xét ung thư phổi.

Một khi khối u ác tính bắt đầu gây ra các triệu chứng, nó thường có thể thấy được trên một tia X. Đôi khi một khối u chưa bắt đầu gây ra các triệu chứng được nhìn thấy trên X-quang ngực được thực hiện cho mục đích khác. Chụp cắt lớp ngực có thể được sắp xếp để xem chi tiết hơn.

Mặc dù xét nghiệm đờm hoặc dịch phổi có thể tiết lộ các tế bào ung thư phát triển đầy đủ, chẩn đoán thường được xác nhận thông qua sinh thiết. Bằng cách sử dụng nội soi phế quản, bệnh nhân được gây mê nhẹ, bác sĩ hướng dẫn một ống mỏng thông qua mũi hoặc miệng và các đường dẫn không khí đến vị trí của khối u, nơi có thể lấy mẫu mô nhỏ. Một thủ thuật khác sử dụng chụp CT để hướng kim vào khối bất thường để lấy sinh thiết. Nếu sinh thiết khẳng định ung thư, các xét nghiệm khác sẽ xác định loại ung thư và mức độ di căn ra sao. Các hạch bạch huyết gần đó có thể được kiểm tra các tế bào ung thư, sử dụng một phương pháp được gọi là phương pháp nội soi trung thất, đòi hỏi gây tê toàn thân và cắt một vết cắt nhỏ phía trước cổ sau đó đưa qua một ống rỗng, sáng vào ngực để lấy sinh thiết. Siêu âm qua nội soi phế quản và siêu âm qua nội soi thực quản là hai cách khác nhau để sinh thiết hạch bạch huyết nhằm kiểm tra tế bào ung thư. Cả hai đều cần gây tê nhẹ. Các kỹ thuật hình ảnh như chụp CT, MRI, PET và xương có thể phát hiện ung thư có thể lan rộng.

Vì các xét nghiệm đờm và chụp X quang phổi không chứng tỏ được hiệu quả đặc biệt trong việc phát hiện các khối u nhỏ đặc trưng của ung thư phổi sớm, nên không nên chụp X quang phổi hàng năm để kiểm tra ung thư phổi. Tuy nhiên, các nhóm như Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và Viện Ung thư Quốc gia nói rằng chụp CT nên được cung cấp cho những người có nguy cơ cao ung thư phổi. Điều đó bao gồm những người hút thuốc và những người hút thuốc lá từ 55 đến 74 tuổi đã hút thuốc trong 30 năm trở lên và tiếp tục hút thuốc hoặc bỏ thuốc trong vòng 15 năm qua. Một pack-year là số lượng bao thuốc mỗi ngày nhân với số năm hút thuốc. Hướng dẫn này dựa trên nghiên cứu cho thấy chụp CT làm giảm nguy cơ tử vong tổng thể nhưng làm tăng cơ hội có một báo động giả mà đòi hỏi nhiều xét nghiệm.

Điều trị ung thư phổi là gì?

Nếu ung thư có thể được phẫu thuật loại bỏ thành công, bệnh nhân có cơ hội sống sót tốt nhất ít nhất một năm và thường là tốt hơn 50% cơ hội sống ở năm năm hoặc hơn. Thách thức đến trong việc phát hiện ung thư phổi sớm để làm cho phẫu thuật có thể.

Phẫu thuật ung thư phổi

Quyết định tiến hành phẫu thuật không chỉ dựa vào loại ung thư phổi, mức độ di căn, mà còn dựa trên sức khoẻ tổng thể của bệnh nhân, đặc biệt là chức năng của phổi. Nhiều bệnh nhân bị ung thư phổi - đặc biệt là những người hút thuốc - đã có các vấn đề về phổi hoặc tim gây khó khăn cho phẫu thuật. Ung thư lan đến các hạch bạch huyết giữa phổi đã từng được coi là không hoạt động, nhưng kết hợp phẫu thuật với hóa trị liệu sau đó đã cải thiện tỷ lệ sống sót.

Khi khả thi, điều trị ưu tiên cho ung thư phổi không phải là phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u cùng với mô phổi xung quanh và các hạch bạch huyết. Đôi khi toàn bộ phổi phải được lấy ra. Sau phẫu thuật, bệnh nhân ở lại bệnh viện vài ngày.

Xạ trị ung thư phổi

Xạ trị có thể là cần thiết để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại, nhưng nó thường bị trì hoãn ít nhất một tháng trong khi vết thương phẫu thuật lành lại. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không thể điều trị bằng phẫu thuật thường được điều trị bằng xạ trị, thường kết hợp với hóa trị liệu.

Hóa trị liệu và liệu pháp kết hợp

Do xu hướng lan rộng của nó, ung thư phổi tế bào nhỏ thường được điều trị bằng hóa trị kết hợp - sử dụng nhiều hơn một loại thuốc - thường kết hợp với xạ trị. Phẫu thuật đôi khi được sử dụng, nhưng chỉ khi ung thư được cho là ở giai đoạn rất sớm. Điều này là không phổ biến.

Bệnh nhân ung thư đã di căn hoặc lan truyền ra các phần xa xôi của cơ thể, thường được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị. Vì ung thư phổi di căn là rất khó chữa, mục tiêu chính của điều trị là cung cấp sự thoải mái và kéo dài cuộc sống. Các phương pháp điều trị hiện tại có thể làm giảm kích thước khối u, làm giảm đau và các triệu chứng khác.

Hiện nay khuyến cáo rằng tất cả các bệnh nhân ung thư phổi tiến triển đều được chăm sóc giảm nhẹ (chăm sóc được thiết kế để giảm đau và các triệu chứng khác) trong khi cũng đang điều trị ung thư. Điều này đã được thể hiện không chỉ để cung cấp sự thoải mái, mà còn để cải thiện kết quả nếu hóa trị liệu được đưa ra cùng một lúc.

Dữ liệu gần đây cũng cho thấy hóa trị liệu giúp ngăn ngừa tái phát ung thư phổi ở những bệnh nhân có giai đoạn sớm của bệnh.

Các liệu pháp điều trị ung thư phổi

Các nhà nghiên cứu đang liên tục tìm kiếm những cách tốt hơn để điều trị ung thư phổi, làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các kết hợp mới của hóa trị liệu, các dạng mới của bức xạ, và việc sử dụng các loại thuốc làm cho các tế bào ung thư nhạy hơn với bức xạ luôn được nghiên cứu.

Xạ trị và phẫu thuật cắt bỏ bằng tần số vô tuyến đã được sử dụng để điều trị ung thư phổi sớm ở những người không phải bệnh nhân phẫu thuật. Loại liệu pháp này cũng có thể được sử dụng để điều trị những khối u tái phát cục bộ.

Các thuốc nhắm đến một thụ thể nhân tố tăng trưởng (EGFR) như afatinib (Gilotrif), erlotinib (Tarceva), necitumumab (Portrazza) và osimertinibi (Tagrisso) và cung cấp máu cho khối u bevacizumab (Avastin) và ramucirumab (Cyramza) đã cho thấy hoạt tính đáng kể trong giúp kiểm soát ung thư phổi tiến triển. Gefitinib (Iressa) gần đây nhất được chấp nhận như là một điều trị đầu tiên cho những bệnh nhân có NSCLC di căn và đưa ra một liệu pháp nhắm mục tiêu cho các khối u có đột biến EGFR cụ thể.

Nivolumab (Opdivo) và pembrolizumab (Keytruda) là liệu pháp miễn dịch ngăn chặn protein giữ cơ thể chống lại ung thư. Nó đã được tìm thấy có hiệu quả trong điều trị NSCLC tế bào vảy di căn đã tiếp tục tiến triển sau khi hóa trị bằng platin.

Các loại thuốc alectinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig), certinib (Zykadia) và crizotinib (Xalkori) đã được tìm thấy để tấn công một phân tử nhất định, một sự tái sắp xếp gen ALK, được thấy trong một số bệnh ung thư phổi.

Hiện nay, các bệnh nhân đang được thử nghiệm để xác định liệu các thuốc này có hiệu quả chống lại loại ung thư phổi của họ hay không.

Chăm sóc tại nhà cho ung thư phổi

Nếu bạn đã phẫu thuật phổi, y tá hoặc bác sĩ có thể hướng dẫn bạn các bài tập đặc biệt để cải thiện việc thở và tăng cường cơ ngực. Bạn có thể giảm bớt sự kích ứng da liên quan đến xạ trị bằng cách mặc quần áo rộng và giữ cho ngực của bạn được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời. Tránh sử dụng kem dưỡng da trừ khi bác sĩ cho phép.