Gây tê dưới bao Tenon phẫu thuật cắt bè sử dụng thuốc chống chuyển hóa hoặc chất antivegf

I. ĐẠI CƯƠNG

Gây tê dưới bao Tenon là phương pháp bơm thuốc vào khoang Tenon ở vị trí cung 1⁄4 dưới, phía trong nhãn cầu, cách rìa giác mạc > 5mm khi người bệnh nhìn lên trên và ra ngoài nhằm mục đích giảm đau, giảm vận động nhãn cầu.

1. Ưu điểm:

  •  An toàn, không tiêm nhầm vào mạch máu, không tiêm nhầm vào nhãn cầu, ít biến chứng
  •  Hiệu quả gây tê tốt: giảm đau tốt, giảm vận động nhãn cầu
  •  Giảm sự tăng áp lực nội nhãn so với gây tê cạnh nhãn cầu
  •  Rất an toàn đối với những người bệnh có trục nhãn cầu >26mm
  •  An toàn hơn trong trường hợp người bệnh dùng thuốc chống đông

2. Nhược điểm

  •  Giá thành cao
  •  Cần ít nhất 2 người mới thực hiện được thủ thuật
  •  Thời gian thực hiện thủ thuật lâu

II. CHỈ ĐỊNH

  • Dùng để gây tê cho người bệnh cần phẫu thuật cắt bè sử dụng thuốc chống chuyển hóa hoặc chất antiVEGF hoặc cắt củng mạc sâu có hoặc không áp thuốc chống chuyển hóa.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Người bệnh không hợp tác
  •  Người bệnh dị ứng với thuốc tê
  •  Người bệnh đã được phẫu thuật độn củng mạc
  •  Người bệnh đã được gây tê dưới bao Tenon trước đó
  •  Mộng thịt ở vị trí cung 1⁄4 góc trong, dưới của nhãn cầu

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện kỹ thuật Bác sĩ gây mê hoặc Kỹ thuật viên gây mê

2. Phương tiện:

  •  Dung dịch Betadine 5%
  •  Thuốc tê, tra tại chỗ Dicain 1% hoặc Alcaine 0,5%
  •  Bơm tiêm 5ml + kim rút thuốc
  •  Dung dịch thuốc tê: lidocain 2%
  •  Kim Steven hay kim nylon (loại dùng truyền tĩnh mạch) kích cỡ 20 hay 22G
  •  Vành mi
  •  Kìm không mấu Morefields
  • Kéo Westcott
  •  Găng tay vô trùng

3. Người bệnh đúng tên tuổi và bệnh tại mắt cần phẫu thuật, đã được mặc quần áo đúng quy định.

4. Hồ sơ bệnh án: đầy đủ xét nghiệm, thăm dò cận lâm sàng phục vụ chẩn đoán và gây tê phẫu thuật, biên bản duyệt mổ hợp pháp, giấy cam đoan phẫu thuật gây mê hồi sức...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ: xác định các vấn đề liên quan đến công tác gây mê hồi sức thông qua các xét nghiệm và thăm dò cận lâm sàng.

2. Kiểm tra người bệnh đúng tên tuổi, đúng bệnh, đúng mắt cần phẫu thuật. Người bệnh trước khi thực hiện thủ thuật gây tê cần được an thần bằng Midazolam và giảm đau bằng Fentanyl để giảm căng thẳng đến mức tối đa trước phẫu thuật

3. Thực hiện kỹ thuật

  •  Nhỏ tê bằng dung dịch tê tại chỗ (Dicain 1% hoặc Alcaine 0,5%)
  •  Sát trùng Betadin 5%
  • Người làm thủ thuật đeo găng vô trùng, đặt vành mi vào mắt cần gây tê
  • Lấy thuốc tê: 5 ml lidocaine 2%
  •  Để người bệnh nhìn lên trên và ra ngoài, cắt kết mạc ở vị trí 1⁄4 dưới trong nhãn cầu cách rìa giác mạc 5mm
  •  Dùng kéo tách bao Tenon
  • Đưa kim (đã gắn với bơm chứa thuốc tê) hướng 45 – 90 độ đến khi ngập kim, tay trái cố định kim, tay phải bơm thuốc tê chậm đến khi được 3ml kiểm tra độ căng của nhãn cầu để quyết định dừng lại hay bơm tiếp thuốc tê.

VI. THEO DÕI TAI BIẾN

  •  Phù kết mạc: xử trí đè với áp lực nhẹ lên vùng kết mạc bị phù để tránh tình trạng phù lan tỏa rộng ra xung quanh
  •  Xuất huyết dưới kết mạc có thể tự khỏi mà không cần phải dùng thêm bất kì loại thuốc gì
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Tin liên quan
Dùng thuốc chống trầm cảm khi mang thai
Dùng thuốc chống trầm cảm khi mang thai

Tất cả các thuốc điều trị trầm cảm đều đi qua nhau thai và được tìm thấy trong cả dịch màng ối và sữa mẹ. Một số loại thuốc trầm cảm được coi là có nguy cơ, và các vấn đề có thể xảy ra, mặc dù khá hiếm.

Câu chuyện trầm cảm của bà bầu: Chọn dùng các loại thuốc
Câu chuyện trầm cảm của bà bầu: Chọn dùng các loại thuốc

“Nếu bạn chỉ nhìn vào tiêu đề, dùng thuốc khi mang thai thì nghe có vẻ đáng sợ, nhưng việc bạn đang bị trầm cảm, chán nản càng không hề tốt cho con”.

Câu chuyện trầm cảm của bà bầu: Dùng thuốc sau khi mất thai
Câu chuyện trầm cảm của bà bầu: Dùng thuốc sau khi mất thai

“Các bác sĩ giúp tôi hiểu rằng tôi có thể làm hại con mình nếu cứ để bị trầm cảm trong suốt thai kỳ hơn là nếu tôi dùng thuốc điều trị”.

Insulin thường (insulin người) dạng dung dịch tiêm dưới da
Insulin thường (insulin người) dạng dung dịch tiêm dưới da

Insulin thường (insulin người) dạng dung dịch tiêm dưới da kê đơn được kết hợp cùng với chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục để kiểm soát tình trạng đường trong máu cao do bệnh tiểu đường type 1 hoặc type 2.

Cách sử dụng thuốc điều trị HIV hiệu quả nhất cho bà bầu
Cách sử dụng thuốc điều trị HIV hiệu quả nhất cho bà bầu

Làm sao bà bầu có thể thực hiện chính xác kế hoạch điều trị HIV của mình? Làm thế nào bà bầu có thể tuân thủ chính xác nhất việc uống thuốc HIV? Bà bầu nên làm gì nếu quên uống thuốc HIV? Hãy tìm câu trả lời cho những thắc mắc trên trong bài viết dưới đây!

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Có nên dùng thuốc chống đông máu herparin trong thai kỳ không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  552 lượt xem

- Bác sĩ ơi, tôi có nên dùng thuốc chống đông máu herparin trong khi đang mang thai không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Khi nào có thể cho trẻ dùng aspirin hoặc thuốc có chứa aspirin?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  387 lượt xem

Khi nào tôi có thể cho bé dùng aspirin hoặc thuốc có chứa aspirin ạ? Thuốc này có những tác dụng phụ gì đáng sợ không ạ

Chồng em phải dừng thuốc bao lâu trước khi muốn có con?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  235 lượt xem

Năm nay em 35 tuổi, chồng em 42 tuổi. Cách đây 5 năm, chồng em bị bệnh tăng tiểu cầu phải thường xuyên dùng 2 loại thuốc Hydroxyurea 500mg và Aspiles 80mg. Bây giờ, bọn em muốn có con thì chồng phải dừng thuốc bao lâu, trước khi thụ thai cho an toàn ạ?

Thai 17 tuần, dùng thuốc bổ nào cho đủ chất dinh dưỡng?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  399 lượt xem

Mang thai được 17 tuần, em đi làm bận cả ngày nên ăn uống không đủ chất. Mỗi ngày, em mới chỉ uống thêm được 2 hộp sữa Anmum 4X. Nhà em lại xa Bệnh viện nên nhờ bs tư vấn dùm, em nên dùng thêm loại thuốc bổ nào để bổ sung đủ chất dinh dưỡng cho thai nhi ạ?

Dùng thuốc tránh thai kéo dài có ảnh hưởng đến việc thụ thai?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  534 lượt xem

Thưa bác sĩ, tôi đã dùng thuốc tránh thai trong thời gian khá dài. Điều này có ảnh hưởng đến việc thụ thai của tôi không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây