Xử trí và điều trị trẻ em bị tiêu chảy do rotavirus - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Chăm sóc trước nhập viện
- Cần chú ý đảm bảo đường thở, hô hấp, nhận biết ngay các rối loạn tim mạch, rối loạn hoạt động của hệ tuần hoàn.
- Khi trẻ có biểu hiện thiếu nước nặng, trên đường đến bệnh viện cần truyền ngay 20 mL/kg dung dịch sodium chloride đẳng trương hoặc dung dịch Ringer lactate.
Chăm sóc tại khoa cấp cứu
Chủ yếu là đảm bảo đường thở, hô hấp, tuần hoàn, nhận biết tình trạng mất nước và điều trị ngay:
- Nhiều trường hợp có thể chỉ cần bù nước qua đường uống.
- Trẻ lơ mơ, bán mê cần được thử đường huyết ngay.
- Ở những trẻ mất nước nặng cần đặt ngay đường truyền tĩnh mạch hoặc đường truyền vào xương (IO line).
- Truyền bolus 20 mL/kg cho đến khi phục hồi lại khối lượng tuần hoàn. Ít khi phải truyền đến 60-80 mL/kg.
- Nếu cần truyền hơn 40 mL/kg, nên kiểm tra ion đồ, BUN, và creatinine máu.
Duy trì bù nước bằng đường uống là việc làm chính ở những trẻ không bị khô nước.
Cần thiết phải lựa chọn loại dịch phù hợp:
- Khi cho trẻ dùng các dịch ưu trương cần chú ý tình trạng tăng natri máu.
- Tốt nhất là dùng các loại dịch có 2-3% glucose, đồng thời điều chỉnh cân bằng sodium và potassium.
- Bù bằng đường uống có thể gặp khó khăn trong 2 ngày đầu do trẻ thường bị nôn ói.
- Nếu trẻ nôn ói cần cho ăn uống từng ít một.
- Khi trẻ bớt nôn ói có thể cho ăn cháo hoặc bột ngũ cốc với lượng vừa phải để bảo đảm đủ năng lượng.
- Nếu mất nước nhiều, cần cho trẻ uống bổ sung dung dịch Oresol.
- Uống quá nhiều nước có thể khiến trẻ bị hạ natri máu.
- Có thể dùng thuốc chống nôn cho trẻ trên 6 tháng nếu cần.
Thuốc men
- Không cần dùng đến thuốc men gì trong đa số trường hợp.
- Cần chú ý lượng nước nhập vào phù hợp.
- Tránh dùng các thuốc chống nôn và cầm tiêu chảy ở trẻ trong lứa tuổi dễ bị nhiễm rotavirus (dưới 5 tuổi).
- Thuốc cầm tiêu chảy chỉ nên dùng cho những trường hợp tiêu chảy nặng và kéo dài khi không xác định được nguyên nhân nào khác.
- Thuốc chống nôn đã được dùng và cho kết quả tốt ở một số trường hợp. Không dùng kháng sinh nếu nghi ngờ tiêu chảy do rotavirus. Thầy thuốc cần cân nhắc kỹ việc sử dụng các loại thuốc này
Chuyển viện
Cần chuyển các trẻ khô nước trên khoa nội trú nhi hoặc khoa săn sóc đặc biệt.
Phòng Ngừa
- Rotavirus rất lây lan. Cần chú ý rửa tay khi chăm sóc cho nhiều trẻ cùng một lúc. Không nên cho các cháu chưa có triệu chứng tiếp xúc với trẻ đang trong giai đoạn tiêu chảy cấp.
- Tốt nhất là nên cách ly cả người chăm sóc, tránh để người chăm sóc trẻ bệnh tiếp xúc với trẻ bình thường. Vật dụng sinh hoạt thường ngày cần được sát trùng kỹ vì đã chứng minh là virus có thể lây truyền qua trung gian các vật này.
- Nhân viên y tế có thể là trung gian truyền bệnh. Cần chú ý rửa tay kỹ và thường xuyên, sát khuẩn các ống nghe, vệ sinh bệnh phòng thật tốt trong những đợt bùng phát bệnh.
Biến chứng
- Biến chứng nghiêm trọng nhất của nhiễm rotavirus là mất nước.
- Mất nước nặng có thể dẫn đến sốc, suy đa phủ tạng và tử vong.
Tiên lượng
- Nhiễm rotavirus có tiên lượng rất khả quan nếu kiểm soát tốt bồi hoàn nước điện giải.
- Đa số trẻ hồi phục sau 1 tuần kể từ lúc phát bệnh.
- Viêm ruột do Rotavirus không gây di chứng lâu dài.
- Tái nhiễm là vấn đề thường gặp.
- Thường hết tiêu chảy sau 5-7 ngày.
Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Nếu không được điều trị, tình trạng loét đường tiêu hóa sẽ ngày càng nặng và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như thủng dạ dày – ruột, chảy máu trong và hình thành sẹo.
Phương pháp điều trị theo từng giai đoạn ung thư dạ dày như thế nào? Phác đồ điều trị ung thư dạ dày phụ thuộc rất nhiều vào vị trí mà ung thư bắt đầu hình thành trong dạ dày và phạm vi lan rộng của tế bào ung thư.
Xuất huyết tiêu hóa dần dần sẽ gây thiếu máu, nôn ra máu hoặc phân có lẫn máu. Chảy máu trong nghiêm trọng thậm chí còn có thể đe dọa đến tính mạng và cần can thiệp phẫu thuật.
Loét dạ dày là bệnh có thể chữa khỏi nhưng nếu trì hoãn hoặc không điều trị đúng cách thì tình trạng sẽ ngày càng nặng và còn dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn.