Viêm vùng chậu (Pelvic Inflamatory Disease) - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Định nghĩa

Viêm vùng chậu (Pelvic Inflamatory Disease - PID) là thuật ngữ được sử dụng để mô tả bất kỳ một nhiễm trùng nào ở đường  sinh dục trên của phụ nữ bao gồm:

• Ở vòi trứng (viêm vòi trứng)
• Buồng trứng (viêm buồng trứng)
• Lòng tử cung (viêm nội mạc tử cung)
• Các mô vùng chậu quanh BPSD (viêm phúc mạc chậu) hoặc kết hợp các hình thái vừa nêu.

Triệu chứng

• Thay đổi khác nhau trên mỗi bệnh nhân, có khi không có triệu chứng rõ rệt.
• Đặc điểm của các triệu chứng: xuất hiện thình lình rồi biến mất
• Hằng định trong và sau khi hành kinh

Bao gồm các dấu hiệu sau:

• Đau âm ỉ hạ vị, đau tăng nhiều hơn khi đi bộ hoặc vận động
• Đau trong và sau khi giao hợp
• Xuất huyết giữa chu kỳ kinh nguyệt hoặc sau giao hợp
• Đau thắt lưng (âm ỉ hoặc đau nhói)
• Cảm giác nặng hoặc sưng hạ vị
• Sốt (thường chỉ ớn lạnh)
• Dịch tiết âm đạo bất thường
• Buồn nôn, nôn, chóng mặt
• Đau cẳng chân
• Đau bụng kinh
• Tiểu buốt, tiểu đau, tiểu nhiều lần.

Nguyên nhân

• Vi khuẩn đi vào Cơ quan sinh dục trên khi:
• Cổ tử cung mở (hành kinh, rụng trứng)
• Cổ tử cung bị viêm nhiễm
• Các phẫu thuật ở vùng chậu
• Sẩy thai, sinh con, đặt vòng
• Viêm ruột thừa nặng

Thường gặp: Vi khuẩn Chlamydia, Gonorrhoea  (bệnh STD) gây viêm Cổ tử cung xâm nhập vào Cơ quan sinh dục trên

Chlamydia: nguyên nhân hàng đầu, gặp ở phụ nữ trẻ. 70% không có triệu chứng. Khi có triệu chứng:

• Tiết dịch âm đạo bất thường
• Xuất huyết giữa chu kỳ
• Tiểu buốt, tiểu đau

Gonorrhoea: Gặp ở phụ nữ trẻ, gần đây gặp ở phụ nữ trung niên. 50% không có triệu chứng. Khi có triệu chứng:

• Dịch tiết âm đạo vàng hoặc xanh
• Tiểu buốt, tiểu đau
• Cấp tính hơn, nghiêm trọng hơn (sốt cao, đau bụng)

Các vi khuẩn khác: Vi khuẩn thường trú âm đạo, phẫu thuật vùng chậu

Chẩn đoán

- Lâm sàng

- Cận lâm sàng

• CTM, CRP, TPTNT, PCR (Chlamydia) hoặc Chlamydia Trachomatis IgG, IgM
• Siêu âm vùng chậu

Chẩn đoán phân biệt

• Lạc nội mạc tử cung ở BT hoặc vùng chậu
• U buồng trứng xoắn; GEU

Điều trị

Điều trị ngoại trú: Ofloxacin 400 mg x 2 lần/ngày x 14 ngày

Or:        Levofloxacin 500 mg x 1 lần/ngày x 14 ngày

Và:       Metronidazol 500 mg x 2 lần/ngày x 14 ngày

Cefalosporin T. hệ III + Doxyciline 100 mg x 2 lần/ngày x 14 ngày + Metronidazol 500 mg

Điều trị nội trú: Tiêu chuẩn nhập viện:

• Viêm phúc mạc
• Có thai
• Sốt cao, nôn ói
• Không đáp ứng với điều trị ngoại trú, không dùng được thuốc đường uống
• Có Mass vùng chậu.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn