Viêm thanh quản cấp tính - bệnh viện 103

Bệnh viện 103

19:05 +07 Thứ tư, 09/06/2021

I. Đại cương:

Bệnh tích chủ yếu của viêm thanh quản là viêm niêm mạc. Quá trình viêm có thể khu trú ở niêm mạc hoặc lan xuống dưới từ xung huyết, phù nề, loét niêm mạc đến viêm cơ, hoại tử sụn. Viêm thanh quản cấp tính trên lam sàng thể hiện dưới nhiều hình thức khác nhau có thể xếp thành:

Viêm thanh quản cấp tính ở người lớn.
Viêm thanh quản cấp tính ở trẻ em.
Viêm thanh quản hậu phát
Phù nề thanh quản.

II. Viêm thanh quản cấp tính ở người lớn:

Trong viêm thanh quản cấp tính ở người lớn hay gặp.

Viêm thanh quản xuất tiết.
Viêm thanh quản cúm.
Viêm thanh thiệt.

1. Viêm thanh quản cấp tính xuất tiết thông thường:

Nguyên nhân: Hay gặp mùa rét viêm thường nặng, bệnh tích có thể từ mũi xuống thanh quản, nam giới bị nhiều hơn nữ giới vì có điều kiện phát sinh như: hút thuốc, uống rượu, làm việc nơi nhiều bụi, gió lạnh.

Ngoài ra có nguyên nhân là virut.

Triệu chứng:

Toàn thân: ớn lạnh, đau mình, chân tay mỏi.
Cơ năng: Bắt đầu đột ngột bằng cảm giác khô họng, nuốt đau, tiếng nói khàn hoặc mất kèm theo ho, khạc đờm.
Thực thể: Niêm mạc xung huyết, dây thanh nề đỏ, lớp dưới niêm mạc phù nề, xuất tiết nhầy đặc đọng ở mép sau và dây thanh.

Bán liệt các cơ căng (cơ giáp phễu) và cơ khép (cơ bên phễu).

Diễn biến và điều trị: Bệnh tiến triển trong 3 – 4 ngày triệu chứng sẽ bớt đi, xung huyết nhạt dần, tiếng nói thường phục hồi chậm.

Điều trị:

Hạn chế nói.
Khí dung: KS + Corticoid.
Giảm ho.
Giảm đau.
Phun Adrenalin 1/1000.
Đông y ăn quả chanh non đã nướng.

2. Viêm thanh quản cúm:

Nguyên nhân: Viêm thanh quản do virut cúm hoặc virut phối hợp với vi khuẩn thông thường. Bênh tích thường lan xuống khí quản.

Triệu chứng: Hình thái lâm sàng của viêm thanh quản cúm rất phong phú nó thay đổi tuỳ theo loại vi khuẩn phối hợp.

Thể xuất tiết: Triệu chứng giống viêm thanh quản xuất tiết thông thường nhưng chúng ta nghĩ đến nguyên nhân cúm là vì có dich cúm, đôi khi chúng ta thấy những điểm chảy máu dưới niêm mạc (đây là dấu hiệu của viêm thanh quản cúm).
Thể phù nề: Thể này thường kế tiếp thể xuất tiết, thể phù nề ở thanh thiệt và mặt sau sụn phễu, niêm mạc bị căng bóng, đỏ, bệnh nhân nuốt đau và đoi khi khó thở.
Thể loét: Triệu chứng thực thể có những vết loét nông bờ đỏ ở sụn phễu, nẹp phễu thanh thiệt.
Thể viêm tấy: Sốt cao, mạch nhanh. Nuốt khó, đau họng, yiếng nói khàn, khó thử kiểu thanh quản. Vùng trước thanh quản bị sưng đau.

Tiên lượng và điều trị: Tuỳ theo bệnh tích và thể bệnh.

Điều trị:

Khí dung KS + Corticoid

Nếu có áp xe phải chích tháo mủ.