Vai trò của xét nghiệm HCV Ab miễn dịch tự động

HCV Ab còn được gọi là anti HCV là viết tắt của Hepatitis C virus antibody tức là kháng thể bề mặt. Đây là một trong những xét nghiệm có độ nhạy cao, không thể thiếu trong việc chẩn đoán bệnh viêm gan C có tác dụng tìm ra kháng thể chống virus viêm gan C trong máu.Nhằm phát hiện kháng thể chuyên biệt (anti-HCV) đối với kháng nguyên tái tổ hợp, đại diện cho phương pháp hiệu quả - tiết kiệm nhất nhằm xác định có tiếp xúc với HCV, tuy nhiên cũng không thể phân biệt đã khỏi bệnh và nhiễm bệnh hoạt động, hoặc nhận diện trong giai đoạn cửa soortruowsc khi chuyển huyết thanh. Phải xét nghiệm dựa trên phân tử để phát hiện HCV ARN.

Xét nghiệm HCV Ab cho chỉ số HCV Ab dương tính không khẳng định được tình trạng virus trong cơ thể mà chỉ xác định được bệnh nhân đã từng nhiễm virus viêm gan C hay chưa (đã từng tiếp xúc với HCV). Do đó, xét nghiệm này chỉ sàng lọc được khả năng lây nhiễm chứ không dùng để chẩn đoán nhiễm mạn tính (nói lên được cụ thể tình trạng bệnh). Để có được kết quả chính xác nhất về khả năng mắc bệnh thì cần làm xét nghiệm định lượng HCV- RNA trong máu, nếu cho ra kết quả âm tính chứng tỏ cơ thể người bệnh đã tự loại trừ được virus còn nếu chỉ số này dương tính có nghĩa là bệnh nhân thực sự đang mắc viêm gan C và cần phải tiến hành điều trị.

Xét nghiệm HCV Ab sẽ có hai kết quả là âm tính và dương tính.

• Mẫu không phản ứng với tầm soát ban đầu có thể báo cáo như là không phát hiện anti-HCV. Nếu cho kết quả âm tính: Thì người được làm xét nghiệm không mắc virus viêm gan C, hiếm khi, kháng thể không đủ. Tuy nhiên vẫn không nên chủ quan vì cho đến nay thì vẫn chưa có vắc-xin phòng bệnh viêm gan C nên khi đã có nghi ngờ để thực hiện xét nghiệm thì vẫn cần trang bị các kiến thức để phòng tránh bệnh hiệu quả.
• Mẫu có phản ứng với tầm soát ban đầu nên được kiểm tra lại bằng một thử nghiệm HCV Ab khác sử dụng kháng nguyên tái tổ hợp thay thế và một định dạng xét nghiệm khác. Nếu xét nghiệm thứ 2 cũng có phản ứng, có thể xem như mẫu dương tính với HCV.
• Trường hợp kết quả ngược nhau, nếu không có yếu tố nguy cơ nào, có thể người đó có anti-HCV âm tính. Nếu có yếu tố nguy cơ hiện diện, nên xét nghiệm anti-HCV trong mẫu tiếp theo và sau đó bằng một xét nghiệm định tính acid nucleic (HCV-ARN).

Nếu cho kết quả dương tính: Sẽ có 2 khả năng xảy ra

• Thứ nhất, người đó có khả năng đã bị lây nhiễm bệnh viêm gan C. Nếu thử nghiệm HCV RNA dương tính, người đó hiện tại đang bị nhiễm trùng. Nếu không có virus HCV được phát hiện, người đó, hoặc không có một nhiễm trùng đang hoạt động hoặc vi rút hiện diện với số lượng rất thấp (bệnh nhân đã từng nhiễm virus viêm gan C) nhưng đã loại trừ được virus ra khỏi cơ thể (chỉ có 15% số người nhiễm virus có khả năng tự đào thải trong giai đoạn viêm gan C cấp tính, còn lại đều chuyển sang giai đoạn mãn tính.
• Trường hợp còn lại là bệnh nhân đang mắc viêm gan C. Bác sĩ có thể chỉ định làm thêm một số xét nghiệm khác để làm rõ những vấn đề như viêm gan nặng hay nhẹ hoặc có cần điều trị không.

Trường hợp dương tính giả hoặc âm tính giả thường do các nguyên nhân sau:

• Thực hiện sai các bước xét nghiệm.
• Chứng âm và mẫu bệnh phẩm âm tính bị nhiễm chéo do huyết thanh có nồng độ kháng thể cao.
• Cơ chất bị nhiễm bởi các tác nhân oxy hóa.
• Dung dịch phản ứng bị nhiễm bẩn.

Để tránh các sai sót xảy ra cần thực hiện những điều như:

• Tuân thủ chặt chẽ các bước hướng dẫn xét nghiệm.
• Kiểm tra và vệ sinh máy xét nghiệm thường xuyên.
• Chia hóa chất vào các ống nghiệm sạch trước mỗi lần nhỏ.