Vai trò của cộng hưởng từ trong đánh giá u nhầy nhú trong ống tuỵ - Bệnh viện 108

Cộng hưởng từ (CHT) là kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn, không dùng tia X hay chất cản quang chứa i-ốt; cho phép đánh giá chính xác tổn thương (số lượng, kích thước, đặc điểm bên trong tổn thương, sự giãn ống tuỵ, mối liên quan với ống tuỵ,…).

Loại nhánh chính:

Khu trú với ống tụy chính:

• Dấu hiệu trên CHT/CHT đường mật tuỵ thường là tổn thương dạng nang có giãn khu trú một phần ống tuỵ. 
• Tổn thương nhầy nhú trong ống có tín hiệu thấp hơn so với dịch tuỵ xung quanh trên chuỗi xung T2W. T
• ổn thương này thường khó phát hiện nhưng là đặc điểm để phân biệt với viêm tuỵ mạn có nang giả tuỵ.
• Phần nhầy và nhú khó phân biệt với nhau.
• Phần nhú dính với thành ống, tăng ngấm thuốc sau tiêm, hạn chế khuếch tán trên Diffusion.
• Còn phần nhầy nằm ở phần thấp của ống hoặc tách khỏi thành, không tăng ngấm thuốc sau tiêm.

Lan toả với ống tuỵ chính:

• Giãn lan toả ống tuỵ chính, dịch tuỵ thuần nhất. Thành phần nhầy và nhú nằm trong ống tuỵ bị giãn.
• Nhu mô tuỵ teo, ban đầu khu trú sau đó dần trở thành lan toả.
• Giãn nhú tá lớn, lồi vào trong lòng tá tràng (để phân biệt với viêm tuỵ mạn). 

Loại nhánh bên:

• Tổn thương dạng nang tròn hoặc ô van; dạng chùm nho hoặc nang nhỏ với bờ phân thuỳ và có vách hay gặp hơn dạng nang lớn đơn độc.
• Thông với ống tuỵ chính.
• Ống tuỵ chính bình thường hoặc giãn nhẹ. Ở giai đoạn muộn hơn có thể xâm lấn ống tuỵ chính.
• Các tổn thương lành tính có thành và vách mỏng.
• Các dấu hiệu hình ảnh gợi ý ác tính là: thành dày bất thường, xuất hiện nốt ở thành, vách (đặc biệt nếu lớn hơn 2 mm), thành và nốt tăng ngấm thuốc bất thường sau tiêm, đường kính lớn hơn 3 cm, giãn ống mật chủ. 

Loại kết hợp:

• U nhầy nhú trong ống tuỵ loại nhánh chính và loại kết hợp thường được chỉ định phẫu thuật.
• Loại nhánh bên không triệu chứng thường được khuyến cáo theo dõi lâm sàng và hình ảnh, đặc biệt khi đường kính tổn thương nhỏ hơn 2,5-3 cm và không có nốt ở thành hay giãn ống tuỵ chính.

Nguồn: Bệnh viện 108