Vai trò chụp vi tính 64 lát cắt (MSCT 64) trong bệnh lý động mạch vành - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Bệnh động mạch vành là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, tại Việt Nam bệnh lý này ngày một gia tăng và nguyên nhân chủ yếu gây bệnh chính là các mảnh xơ vữa động mạch.

Chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt (MSCT:multislice computer tomography) mà đặc biệt là MSCT 16 và 64 lát cắt là kỹ thuật không xâm hại đầu tiên cho phép khảo sát trực tiếp lòng mạch để biết mức độ hẹp lòng mạch, đồng thời đánh được các tính chất mảng xơ vữa động mạch

Đặc điểm MSCT

• Có độ tương phản cao
• Độ phân giải thời gian cao (Độ phân giải 0.4mmx0.4mm so vơi DSA 0.3mmx0.3mm nên cho phép khảo sát chi tiết các nhánh động mạch vành)
• Thời gian nín thở 5giây-7giây.

Ứng dụng MSCT động mạch vành

• Đánh giá bản chất, thành phần mãng xơ vữa động mạch.
• Độ hẹp lòng mạch
• Tình trạng bóc tách động mạch
• Dị dạng động mạch vành
• Đánh giá tái hẹp sau đặt giá đỡ (Stent)
• Đánh giá sau mổ bắt cầu.

Vai trò của MSCT động mạch vành

• Các phân tích gộp trên MSCT động mạch vành cho thấy độ nhạy 86% –93%  và độ chuyên biệt là 96% trong phát hiện hẹp lòng mạch.
• MSCT có độ phân giải hình ảnh, phân giải không gian và phân giải thời gian cao, cho phép đánh giá các nhánh động mạch vành có đường kính >1mm.
• MSCT giúp đánh giá độ hẹp lòng mạch, khảo sát bản chất mảng xơ vữa động mạch.
• MSCT còn là phương tiện ưu việc để khảo sát lòng giá đỡ và sự lưu thông sau phẫu thuật bắc cầu.

Điều kiện cần để chụp MSCT động mạch vành

• Nhịp tim đều
• Tần số tim 70lần/phút
• Bệnh nhân phải nín thở tốt trong 5giây-7giây khi chụp.

Chống chỉ định chụp MSCT động mạch vành

• Hội chứng động mạch vành cấp có yếu tố nguy cơ cao
• Dị ứng thuốc cản quang
• Suy thận, độ thanh thải creatinine <25ml/s.
• Suy hô hấp, không thể nín thở trong 5s-7s.
• Có thai

Kỹ thuật

• Chụp tim không cản quang để tính điểm vôi hóa động mạch
• Chụp có cản quang, cắt xoắn ốc, lát chồng, liên tục tại thì động mạch, có đặc cổng ECG.
• Dữ liệu hình ảnh được tái tạo vào thì tâm trương, khỏang từ 500ms – 800ms tùy thuộc vào nhịp tim.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn