Sai khớp khuỷu - bệnh viện 103

Đại cương

• Sai khớp khuỷu là hiện tượng đầu tiên xương trụ và chỏm xương quay trật ra khỏi lồi cầu và ròng rọc của xương cánh tay .
• Tỷ lệ thường gặp 16-27% trong các loại sai khớp.
• Có thể sai ra trước , nhưng hay gặp nhất là sai ra sau ( có thể sai ra sau trong , sau ngoài ) .Khi sai ra trước thường kèm theo gãy mõm khuỷu.
• Về lừa tuổi : hay gặp ở tuổi thiếu nhi

Triệu chứng lâm sàng

• Đau bất lực vận động khớp khuỷu .
• Khớp ở tư thế bắt buộc .
• Dấu hiệu nhát dìu sau trên mỏm khuỷu
• Tam giác Hueter đảo ngược .
• Đường Hueter thay đổi .

Bình thường :

Nắn chính sớm , phục hồi cơ năng sau 6-8 tuần .

Biến chứng

• Hạn chế vận động khớp .
• Cốt hoá dây chằng , bao khớp và cơ , cánh tay trước .
• Cứng khớp , dính khớp .
• Sai khớp cũ .

Điều trị

Cần nắn ngay , càng sớm càng tốt .

Phương pháp 1 người ( khi không có người thứ 2 ) :

• Bệnh nhân đứng sau y sinh , một chân bước lên giữa 2 chân của y sinh , từ sau ra trước .
• Y sinh kẹp giữ chân bệnh nhân , một tay cầm cổ tay kéo theo trục , môt tay cầm đầu dưới cánh tay bệnh nhân . Kéo ngược chiều và dùng ngón cái đầy mỏm khuỷu về vị trí giải phẫu , mặt khác dùng sướn của mình để làm điểm tì ấn vào nếp gấp khuỷu của bệnh nhân .

Phương pháp 2 người :

Bệnh nhân nằm ngửa , khuỷu gập 90° ra trước ngực người phụ cầm cổ tay bệnh nhân kéo theo trục , người nắn chỉnh dùng 2 bàn ta nắm đàu dưới cánh tay của bệnh nhân kéo ngược lại , và dùng 2 ngón cái đẩy mỏm khuỷu vào .

Phương pháp Bohler :

Dùng đai da cố định hoặc kéo ra sau từ 1/3 dưới cánh tay bệnh nhân , người phụ cầm cổ tay kéo ở tư thế gấp khuỷu gập 90° .Y sinh nắn đẩy mỏm khuỷu vào .

Phương pháp đầu gối ( Asteley – Cooper )

• Áp dụng bệnh nhân đến sớm
• Bệnh nhân nằm ngửa khuỷu buông thõng ngoài bàn y sinh một tay cầm cổ tay bệnh nhân kéo theo trục , một tay cầm cánh tay kéo ngược lại ấn gối mình vào nếp gấp khuỷu .

Sau nắn chỉnh :

• Kiếm tra kết quả .
• Cố định bột , nẹp bột cánh tay bàn tay ở tư thế chức năng , chụp phim kiểm sa để bột 7-10 ngày , cho phá bột tập vận động từ từ tăng dần .

Nguồn: Bệnh viện 103