Phương pháp cung cấp oxy lưu lượng cao (high flow) tăng độ an toàn trong gây mê hồi sức - Bệnh viện 108

Gây mê hồi sức:

• Là một chuyên ngành y học đóng vai trò vô cùng quan trọng trong thành công của phẫu thuật.
• Trong gây mê hồi sức, vấn đề kiểm soát đường thở là then chốt.
• Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 30-50% tử vong trong gây mê là do kiểm soát đường thở thất bại, hơn 85% trường hợp kiểm soát đường thở thất bại gây nên tổn thương ở não hoặc tử vong.
• Một vấn đề khác về đường thở có thể dẫn đến thiếu oxy là không đánh giá được những cấu trúc giải phẫu bất thường của bệnh nhân khiến việc đặt nội khí quản khó khăn, mất nhiều thời gian hoặc không thể thực hiện được.

Cung cấp oxy lưu lượng cao (highflow):

• Là phương thức sử dụng dòng oxy được chuyển đến bệnh nhân với tốc độ dòng cao hơn so với liệu pháp thở oxy truyền thống.
• Trong khi liệu pháp thở oxy truyền thống thường có lưu lượng dưới 15 lít/phút thì highflow có thể cung cấp khí oxy được làm ấm và làm ẩm đầy đủ với lưu lượng lên tới 70 lít/phút.
• Gần đây, oxy lưu lượng cao bắt đầu được ứng dụng trên thế giới qua đường mũi, hầu họng, qua đèn soi thanh quản, mask thanh quản nhằm cung cấp oxy khi bệnh nhân ngừng thở cho một số phẫu thuật

Cơ chế:

• Đây là phương pháp không cần thông khí
• Trong thời gian này bệnh nhân ngừng thở hoàn toàn
• Oxy cung cấp qua đường mũi hoặc hầu họng với lưu lượng 30- 70 lít/phút, độ bão hòa oxy máu (SpO2) luôn đạt ngưỡng 98-100%, áp lực oxy trong máu động mạch ( PaO2) luôn đạt trong ngưỡng 170- 300 mmHg.

Trao đổi oxy khi bệnh nhân ngừng thở (Apnoeic oxygennation):

• Là khả năng oxy hóa khi phổi ngừng hoạt động.
• Trong giai đoạn này oxy vẫn được chuyển từ phế nang vào máu để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể
• Việc dịch chuyển này tạo ra chênh áp trong lòng phế nang và được bù trừ bằng phản xạ đàn hồi làm giảm thể tích phế nang tạo điều kiện cho CO2 khuếch tán từ máu vào phế nang.        
• Trong các trường hợp đặt nội khí quản khó, thời gian không thông khí thường lâu do phải áp dụng nhiều biện pháp để đặt nội khí quản, hoặc do thời gian thực hiện kĩ thuật kéo dài.
• Do vậy, sử dụng oxy lưu lượng cao khi ngừng thở có thể cung cấp oxy thỏa đáng cho các trường hợp đặt nội khí quản khó mà không cần thông khí tránh được các tai biến và biến chứng do hậu quả thiếu oxy kéo dài.

Nguồn: Bệnh viện 108