Phẫu thuật nôi soi và những điều chưa biết: góc nhìn từ gây mê hồi sức - Bệnh viện 108

Nội soi ổ bụng:

• Là phẫu thuật trong đó bác sĩ sử dụng ống soi nhỏ có gắn camera và nguồn sáng để kiểm soát các cơ quan bên trong bụng bệnh nhân.
• Phẫu thuật nội soi là một tiến bộ của y học, là thành tựu của khoa học kỹ thuật hiện đại.
• Sử dụng nội soi trong phẫu thuật dần trở thành xu hướng tiên tiến của chuyên ngành ngoại bụng nói riêng và ngoại khoa nói chung.

Ưu điểm:

• Đường rạch da nhỏ hơn nên sẹo sau mổ ít hơn;
• Ít đau sau mổ hơn so với mổ mở;
• Ít chảy máu hơn;
• Thời gian hồi phục nhanh do ít đau, ít stress sau mổ
• Ăn uống được sớm hơn nên ngày nằm viện ngắn hơn, toàn bộ quá trình chữa bệnh nhanh hơn;…

Biến chứng:

Biến chứng liên quan đến tim mạch:

• Tai biến ngừng tim rất hiếm khi xảy ra (khoảng 0,03%).
• Rối loạn nhịp gặp khoảng 17%, thay đổi trên điện tâm đồ.
• Nhịp nhanh kịch phát trên thất và nhịp nhanh nút hoặc có thể gặp tình trạng nhịp chậm do căng thành bụng và kích thích phúc mạc dẫn đến giải phóng hệ phó giao cảm.

Biến chứng liên quan đến hô hấp:

• Các tai biến có thể gặp là tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất và phù phổi cấp.
• Nếu tổn thương cơ hoành có thể gây tràn khí màng phổi, hay tràn khí trung thất hoặc do thoát vị cơ hoành.
• Đôi khi do áp lực trong ổ bụng tăng, khí có thể tự tách qua tổ chức sau phúc mạc vào trung thất hay vào màng phổi.
• Phù phổi cấp có thể xảy ra, nhất là trên những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch tiềm tàng như suy tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. 

Tắc mạch khí:

• Nguyên nhân do kim Veress bơm khí chọc vào một mạch lớn.
• Một số trường hợp được cho là do khí lan tỏa qua tổ chức được phẫu tích và tụ tập ở nhĩ phải gây tắc mạch khí.
• Biến chứng này thường xảy ra trong giai đoạn đầu bơm hơi tạo áp lực, nhưng cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật.
• Trụy tim mạch thường xảy ra rất nhanh, bệnh nhân thường tím tái, tăng áp lực tĩnh mạch, phù phổi, loạn nhịp thất. 

Nguồn: Bệnh viện 108