Phế quản phế viêm - bệnh viện 103

1. Đại cương

Phế quản-phế viêm hay viêm phế quản-phổi là loại viêm phổi nặng, nguyên nhân thường do liên cầu khuẩn.

Nguyên nhân thường do liên cầu sinh mủ (Streptococcus pyogenes), bệnh thường xảy ra thành dịch  trong các tập thể (ví dụ: doanh trại quân đội, nhà trẻ, mẫu giáo, trại dưỡng lão…) .

Bệnh cảnh thường gặp là viêm phế quản-phổi. Tuy nhiên bệnh cảnh này còn do các loại vi khuẩn khác gây ra (ví dụ: Hemophylus influenzae, tụ cầu…) .

2.Lâm sàng và cận lâm sàng

Bệnh thường liên quan đến những vụ dịch do virus (cúm, sởi, thuỷ đậu), diễn biến nặng vì tiến triển nhanh với biểu hiện suy hô hấp cấp tính, tím tái. Đây là một cấp cứu nội khoa thường gặp  .

Khởi phát đột ngột, sốt, triệu chứng “cảm” , tiếp theo đó là khó thở, suy hô hấp.

Các triệu chứng khác:

• Ho
• Đờm dính máu
• Đau ngực 

Khám thực thể thường có các hội chứng:

•  Hội chứng nhiễm trùng cấp tính: sốt cao, môi khô, lưỡi bẩn .
•  Hội chứng suy hô hấp cấp: khó thở nhanh nông, co rút cơ hô hấp phụ, tím tái, rối loạn ý thức .
•  Hội chứng phế quản lan tỏa: ran rít, ran ngáy hoạc ran ẩm lan tỏa 2 phổi .
•  Hội chứng đông đặc rải rác: ran nổ lan tỏa 2 phổi .

Xquang phổi: nốt, đám mờ nhạt tập chung nhiều ở quanh rốn phổi và thùy dưới 2 bên, mạch máu phổi tăng đậm .

3. Điều trị

• Liên cầu nhạy cảm với penicillin, nên điều trị chủ yếu bằng dùng penicillin G với liều 6-8 triệu UI/ngày, tiêm tĩnh mạch 4-6 giờ/lần .
• Liên cầu nhóm B (S.agalactiae) gây viêm phổi ở trẻ sơ sinh và nhiễm trùng huyết ở sản phụ.
• Nhóm này cũng có thể gây viêm phổi Bệnh viện, thường ở bệnh nhân cao tuổi. Kháng sinh nhạy cảm là penicillin, nhưng liều dùng cao hơn nhóm A .

4. Biến chứng

• Nhiễm trùng huyết
• Viêm mủ màng phổi
• Trước đây hay gặp tử vong do viêm phổi liên cầu nhóm A .

Nguồn: Bệnh viện 103