Phẫu thuật thành công một trường hợp khối u trung thất khổng lồ chèn ép khí phế quản trên bệnh nhân cao tuổi - Bệnh viện 108
Ca bệnh:
Bệnh nhân Nguyễn Ngọc D, 79 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, vết thương sọ não vào Khoa Ngoại lồng ngực Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ngày 11/11/2015 điều trị với triệu chứng nổi bật là tình trạng khó thở, sốt liên tục kèm theo ho khan.
Khám thấy hội chứng đông đặc đỉnh phổi phải, hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên (phù mặt, đầy hố thượng đòn hai bên).
Hình ảnh cắt lớp vi tính CT (Computed Tomography) ngực, trung thất thấy khối trung thất trên bên phải kích thước 10,3x13,3x14,2cm xâm lấn đè đẩy khí quản và phế quản gốc phải ngang mức gây hẹp 70% lòng phế quản phải, đoạn hẹp nhất có kích thước khoảng 3,9mm, khối đè đẩy tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch cánh tay đầu.
Đây là một ca lâm sàng phức tạp: Bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh kết hợp kèm theo có khối u lớn chèn ép khí phế quản gây rối loạn thông khí, chèn ép tĩnh mạch chủ trên. Tình trạng bệnh nhân nặng có nguy cơ tiến triển suy hô hấp.
Bệnh nhân được tổ chức hội chẩn:b Phẫu thuật lấy tối đa khối u giải phóng chèn ép khí quản và các mạch máu lớn trong trung thất. Tuy nhiên phẫu thuật có nhiều nguy cơ như u dính khó lấy được khối u, tổn thương các mạch máu lớn gây chảy máu, tổn thương khí quản và phế quản…
Về mặt gây mê hồi sức có nhiều khó khăn: Đảm bảo thông khí biệt lập từng bên phổi tạo trường mổ thuận lợi, duy trì thông khí một phổi đặc biệt trên phổi người già dễ gây thiếu oxy ưu thán, khó đảm bảo huyết động ổn định trong quá trình phẫu thuật.
Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp vì vậy khả năng co mạch phổi giảm, hiện tượng shunt phổi khó dự báo. Sự đè đẩy kảnhí qu, phế quản phải do khối u gây biến đổi giải phẫu đường hô hấp và gây nên khó khăn trong quá trình đặt ống nội khí quản hai nòng.
Trải qua hơn 4 giờ phẫu thuật, khối u được lấy bỏ hoàn toàn giải phóng sự chèn ép khí quản, phế quản phải và tĩnh mạch chủ trên.
Bệnh lý u trung thất không phải là bệnh lý hiếm, tuy nhiên những khối u khổng lồ chèn ép những thành phần quan trọng trong trung thất thường ít gặp. Phẫu thuật thành công những khối u khổng lồ này đòi hỏi một đội ngũ các y bác sỹ có trình độ chuyên môn cao và sự phối hợp tốt của nhiều chuyên khoa: Gây mê, phẫu thuật,, hồi sức sau mổ…
Nguồn: Bệnh viện 108
Chăm sóc bệnh nhân ung thư sau hóa trị như thế nào?
Đương đầu với hành trình hóa trị ung thư không chỉ là sự khó khăn của người bệnh mà còn là thử thách với người thân. Làm thế nào để chăm sóc bệnh nhân ung thư trong quá trình hóa trị và tiếp thêm sức mạnh tinh thần cho người bệnh vượt qua những mệt mỏi về sức khỏe lẫn trở ngại tinh thần?
- 0 trả lời
- 1067 lượt xem
05:08
Ung thư buồng trứng xảy ra khi tế bào không bình thường phát triển trong một hoặc cả hai buồng trứng của bạn. Buồng trứng là hai tuyến nhỏ, nằm ở hai bên tử cung.
Ngày càng nhiều phụ nữ, cũng như một số ít nam giới (nhưng số lượng tăng dần) sử dụng thuốc nhuộm tóc. Có lẽ bạn từng nghe những lời đồn thổi về việc thuốc nhuộm tóc gây ung thư? Không ít các nghiên cứu coi thuốc nhuộm tóc như một yếu tố rủi ro có thể dẫn tới nhiều loại bệnh ung thư. Bài viết dưới đây sẽ thảo luận về những điều mà nghiên cứu chỉ ra để chúng ta có thể yên tâm đưa ra quyết định.
Quan hệ tình dục là một nhu cầu sinh lý bình thường ở tất cả mọi người bao gồm cả những bệnh nhân ung thư. Vậy bệnh nhân ung thư thường có những vấn đề gì khi quan hệ tình dục, hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây!
