Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn chỉ định trong trường hợp nào?

Bác sĩ gia đình

10:56 +07 Thứ sáu, 21/10/2022

Phẫu thuật nội soi cắt bỏ tử cung hoàn toàn là phương pháp điều trị ngoại khoa với mục đích cắt bỏ tử cung, trong những trường hợp u xơ tử cung, ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm, quá sản nội mạc tử cung và rong kinh rong huyết điều trị nội khoa không có hiệu quả.

1. Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn là một phương pháp điều trị ngoại khoa nhằm cắt bỏ tử cung. Sau khi cắt bỏ tử cung hoàn toàn, người bệnh không có khả năng mang thai. Vì vậy, bác sĩ thường cân nhắc trong từng trường hợp, tình trạng bệnh lý để cắt bỏ tử cung hoàn toàn.

Nội soi cắt bỏ tử cung hoàn toàn ngày càng được nhiều người lựa chọn vì phương pháp này ít xâm lấn. Sau khi mổ người bệnh sẽ có vết sẹo nhỏ hơn so với mổ bụng, ít đau sau mổ, phục hồi nhanh hơn và giảm thời gian nằm viện cho người bệnh.

Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn là một kỹ thuật khó, do đó đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm và được đào tạo kỹ về kỹ thuật này. Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoàn toàn dễ gây tai biến trên niệu quản khi u quá lớn.

Để thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bỏ tử cung hoàn toàn, bác sĩ sẽ đưa một camera nhỏ và dụng cụ phẫu thuật vào bên trong thông qua đường rạch nhỏ ở bụng. Sau đó để tử cung cắt bỏ vào một cái túi và đưa ra ngoài qua một trong những đường rạch ở thành bụng hoặc qua âm đạo

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn chỉ định trong trường hợp nào? — Nội soi cắt bỏ tử cung hoàn toàn ngày càng được nhiều người lựa chọn vì phương pháp này ít xâm lấn

2. Chỉ định và chống chỉ định nội soi cắt tử cung hoàn toàn

2.1 Chỉ định nội soi cắt tử cung hoàn toàn

Nội soi cắt tử cung hoàn toàn được chỉ định trong những trường hợp:

Quá sản nội mạc tử cung điều trị nội khoa không có kết quả
Rong kinh rong huyết điều trị nội khoa không có hiệu quả
Tổn thương cổ tử cung: CIS, CIN II, CIN III
U xơ tử cung
Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm
Sau nạo thai trứng có chỉ định cắt tử cung

2.2 Chống chỉ định nội soi cắt tử cung hoàn toàn

Chống chỉ định phẫu thuật nội soi cắt bỏ tử cung hoàn toàn trong trường hợp:

Người bệnh có chống chỉ định mổ nội soi do bệnh lý toàn thân
Ung thư nội mạc tử cung, ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng giai đoạn muộn
Tử cung quá lớn
Người có nhiều vết sẹo mổ cũ do mổ nhiều lần.

3. Các bước tiến hành nội soi cắt tử cung hoàn toàn

Người thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bỏ tử cung là những bác sĩ chuyên khoa, có kinh nghiệm dày dặn trong cắt bỏ tử cung bằng phương pháp mổ nội soi. Ngoài ra, nhân viên y tế cần chuẩn bị hệ thống máy nội soi dành riêng cho chuyên ngành sản phụ trước khi tiến hành mổ nội soi cắt tử cung hoàn toàn

Bước 1: Chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật, người bệnh sẽ được bác sĩ đánh giá, khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá những bệnh lý phối hợp. Tư vấn cho người bệnh và gia đình về nguy cơ và những tai biến có thể xảy ra trong và sau khi phẫu thuật. Đặc biệt, người bệnh cần chuẩn bị tâm lý sau khi cắt bỏ tử cung hoàn toàn thì không có khả năng mang thai.
Người bệnh sẽ được thụt tháo, vệ sinh cá nhân, bụng và âm đạo, tắm bằng dung dịch sát khuẩn. Ngoài ra, người bệnh cần nhịn ăn, nhịn uống tối thiểu 8 tiếng trước khi phẫu thuật
Nhân viên y tế chuẩn bị hồ sơ bệnh án và hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định.

Bước 2: Tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn

Bệnh nhân nằm ở tư thế phụ khoa, đầu thấp và gây mê nội khí quản. Sau đó tiến hành các bước phẫu thuật:

Thì 1: Chọc Trocar
Thì 2: Thăm dò toàn bộ ổ bụng
Thì 3: Đốt và cắt 2 dây chằng tròn
Thì 4: Cắt 2 dây chằng thắt lưng- buồng trứng hoặc 2 dây chằng tử cung buồng trứng nếu bảo tồn buồng trứng
Thì 5: cắt động mạch tử cung
Thì 6: Cắt rời tử cung khỏi âm đạo
Thì 7: Khâu lại mỏm âm đạo: qua đường âm đạo hoặc qua nội soi
Thì 8: Kiểm tra và cầm máu
Thì 9: Rút các trocar và khâu các lỗ chọc

Sau khi phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn, người bệnh cần được theo dõi các yếu tố huyết động, theo dõi bụng, ra máu ở âm đạo.

Tóm lại, phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn được chỉ định trong những trường hợp u xơ tử cung, ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm, quá sản nội mạc tử cung và rong kinh rong huyết điều trị nội khoa không có hiệu quả, các tổn thương cổ tử cung: CIS, CIN II, CIN III, và sau nạo thai trứng có chỉ định cắt tử cung. Sau khi phẫu thuật bệnh nhân cần được theo dõi, khi thấy có bất kỳ dấu hiệu nào bất thường cần báo ngay cho nhân viên y tế để được can thiệp kịp thời.

Blog khác của bác sĩ

Sự thay đổi của bà bầu tuần 19

Bà bầu tuần thứ 19 sẽ nhận thấy những thay đổi rõ rệt của cơ thể với các triệu chứng như đau lưng, chuột rút, chóng mặt, táo bón... Chúng có thể gây cho mẹ bầu cảm giác khó chịu và ảnh hưởng nhất định đến sinh hoạt hàng ngày. Cùng tìm hiểu những thay đổi của cơ thể khi mang thai tuần 19 và những việc mẹ bầu cần làm trong thời gian này.

Tắc ống dẫn trứng: Nguyên nhân gây vô sinh

Tắc ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân gây vô sinh nữ khá thường gặp. Tình trạng này khiến cho trứng và tinh trùng không gặp được nhau, chiếm khoảng 25-30% trong tất cả các trường hợp vô sinh. Bản chất của tình trạng tắc ống dẫn trứng là bị tắc hoàn toàn hoặc có khi chỉ có một ống bị ngăn chặn hoặc có sẹo làm hẹp lòng ống.

Khi nào nên tiêm trưởng thành phổi ở phụ nữ mang thai?

Tiêm trưởng thành phổi được thực hiện lần đầu tiên trên thế giới năm 1972. Từ đó đến nay, phương pháp tiêm trưởng thành phổi đã trở nên phổ biến, góp phần quan trọng làm giảm nguy cơ suy hô hấp cấp, tử vong và các bệnh tật khác ở trẻ sinh non.

Viêm âm đạo do Trichomoniasis

Bệnh trùng roi âm đạo Trichomoniasis là bệnh lây qua đường tình dục khá phổ biến hiện nay. Bệnh thường gặp ở nữ hơn nam, đặc biệt là phụ nữ trưởng thành, lớn tuổi; hiện vẫn chưa có vắc-xin phòng bệnh trùng roi âm đạo.

Hình thái tinh trùng bất thường có ý nghĩa là gì?

Hình thái tinh trùng hay kích thước cũng như hình dạng của tinh trùng là yếu tố quan trọng quyết định chất lượng sức khỏe sinh sản ở nam giới. Hình thái tinh trùng sẽ được quan sát dưới sự phóng đại của kính hiển vi, đồng thời trong quá trình quan sát có thể phát hiện tinh trùng bất thường một cách rõ ràng.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm