Hội chứng truyền máu cho nhận ở song thai một bánh nhau, một buồng ối

Bác sĩ gia đình

10:26 +07 Thứ năm, 20/10/2022

Hội chứng truyền máu song thai (TTTS) hay còn gọi là Twin-twin transfusion syndrome -TTTS xảy ra trong thai kỳ khi người mẹ mang thai cặp song sinh cùng trứng và cùng chia sẻ một bánh nhau.

1. Hội chứng truyền máu cho nhận (TTTS) là gì

Hội chứng truyền máu song thai xảy ra trong trường hợp có hiện tượng kết nối mạch máu bất thường được hình thành trong nhau thai và tình trạng phân phối máu không được đồng đều ở giữa các thai nhi xảy ra. Điều này dẫn đến một em bé mà đứa trẻ sinh đôi này được gọi là thai nhi cho, sẽ truyền máu qua các động mạch đến bánh nhau, và không nhận được đủ lượng máu có chứa chất dinh dưỡng và oxy trở lại từ bánh nhau thông qua tĩnh mạch. Trong khi đó đứa trẻ còn lại là thai nhi nhận, sẽ được nhận nhiều máu thông qua tĩnh mạch hơn, so với lượng máu mà em bé còn lại truyền đi thông qua các động mạch. Do đó, thai nhi cho sẽ thường có kích thước nhỏ hơn và bị thiếu oxy, cũng như chất dinh dưỡng. Trong khi đó thai nhi nhận sẽ nhận được nhiều máu nên hệ tuần hoàn luôn luôn phải làm việc dẫn đến quá tải, làm suy giảm chức năng tim mạch.

Hội chứng truyền máu cho nhận ở song thai một bánh nhau, một buồng ối — TTTS xảy ra khi có sự phân phối máu không đồng đều giữa các thai nhi trong bụng mẹ

Đây là một tình trạng rất nguy hiểm cho cả hai thai nhi. Hội chứng truyền máu song thai do sự nối các động mạch và tĩnh mạch dẫn đến sự mất cân bằng huyết động giữa thai cho và thai nhận. Hơn nữa TTTS còn được biết đến bởi sự chênh lệch thể tích giữa hai buồng ối, đa ối và thiểu ối (TOPS)

Khi mắc hội chứng truyền máu song thai nếu không được điều trị thì 90-100% thai sẽ chết. Còn nếu một trong hai thai chết thì 25% thai còn lại bị di chứng thần kinh nặng nề. Tỷ lệ mắc hội chứng truyền máu song thai là 0,1-1,9/1000 trẻ sinh ra.

2. Siêu âm phát hiện Dấu hiệu thai kỳ song thai MCMA như thế nào?

Siêu âm thai là một xét nghiệm quan trọng để phát hiện, đánh giá và theo dõi các dấu hiệu song thai, đặc biệt phát hiện dấu hiệu thai kỳ song thai MCMA:

2.1 Quản lý thai nghén

Điều quan trọng nhất trong song thai là XÁC ĐỊNH SỐ LƯỢNG BÁNH NHAU vào thời điểm siêu âm sàng lọc QUÝ I.

Song thai một bánh nhau: dấu chữ T
Song thai hai bánh nhau: dấu lamda (ʎ)

Ở quý II các dấu hiệu này không rõ ràng vì thế không nên bỏ lỡ giai đoạn sàng lọc QUÝ I. Nếu người làm siêu âm KHÔNG CHẮC CHẮN về số lượng bánh nhau, cần mời HỘI CHẨN để khẳng định số lượng bánh nhau.

Đánh dấu vị trí của mỗi thai dựa vào vị trí bên phải – trái, trước – sau, trên – dưới.

Đo chiều dài kênh cổ tử cung để tiên đoán sinh non.

Siêu âm mỗi 2 TUẦN từ tuần thứ 16 đến cuối thai kỳ đối với song thai một bánh nhau để phát hiện sớm các biến chứng.

Siêu âm đánh giá cân nặng, chỉ số khoang ối sâu nhất, bàng quang thai nhi, Doppler động mạch rốn, động mạch não giữa để phát hiện các biến chứng.

Siêu âm tim thai chi tiết, đặc biệt ở thai nhận hay gặp bệnh cơ tim phì đại và hẹp đường thoát thất phải vì quá tải tuần hoàn.

2.2. Các dấu hiệu dự báo TTTS
Ở quý 1:

Chênh lệch chiều dài đầu mông
NT > bách vân vị 95 hoặc chênh lệch > 20% giữa 2 thai
Đảo ngược hoặc mất sóng a ống tĩnh mạch.

Ở quý 2:

Chênh lệch chu vi vòng bụng
Nếp gấp màng ối
Dây rốn bám màng ở thai cho
Mật độ bánh nhau giảm âm ở phần thai cho

2.3. Chẩn đoán xác định:

TTTS được chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm, gồm 2 tiêu chuẩn:

(1) Song thai 1 bánh nhau
(2) Một thai đa ối (MPV >8cm) VÀ một thai thiểu ối (MPV<2cm)

Nếu chỉ có chênh lệch nước ối mà không đủ tiêu chuẩn (2) thì khả năng diễn tiến thành TTTS chỉ <15%.

Mặc dù chênh lệch phát triển (>20%) và thai chậm tăng trưởng trong tử cung (EFW<10%) thường có thể đi kèm TTTS, nhưng đây không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán. Chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm Thai chậm tăng trưởng chọn lọc (sIUGR), hoặc có thể chỉ 1 thai có bất thường lượng nước ối.

Hội chứng thiếu máu đa hồng cầu (TAPS) được định nghĩa thiếu máu ở thai cho (MCA PSV >1.5 MoM) và đa hồng cầu ở thai nhận (MCA PSV <1 MoM).

TTTS có thể xảy ra ở đa thai mà có chứa song thai 1 nhau.

TTTS trong song thai 1 nhau – 1 ối (MCMA) biểu hiện bằng đa ối, không có thiểu ối.

Trong thai kỳ song thai MCMA, chuỗi dấu hiệu đa ối – thiểu ối sẽ không được phát hiện, chẩn đoán TTTS được dựa vào việc phát hiện các dấu hiệu lâm sàng khác của hội chứng này, như đa ối (khoang ối lớn nhất ≥ 8 cm trước 20 tuần hoặc ≥ 10 cm sau 20 tuần), chênh lệch kích thước của bàng quang (không quan sát thấy bàng quang ở thai cho và giãn bàng quang của thai nhận), bất thường phổ Doppler của một trong 2 thai.

Kiểu thông nối khác thường trong bánh nhau song thai MCMA với các mạch máu động mạch – động mạch kích thước lớn hơn so với song thai MCDA, có thể đưa đến TTTS cấp tính, làm cho thai tử đột ngột, điều này giải thích cho tỷ lệ tử vong cao trong MCMA.

3. Tại sao Hội chứng truyền máu cho nhận ở song thai một bánh nhau, một buồng ối nguy hiểm?

Hội chứng truyền máu song thai là một cấp cứu sản khoa cần được điều trị kịp thời. Hậu quả khi mắc hội chứng truyền máu song thai là:

Đẻ non
Nhiễm trùng ối, đa ối
Suy tim thai nhận, do bị suy tim nên thai nhận sẽ chết
Thiếu máu, thiếu oxy thai cho dẫn tới chết do suy bánh rau hoặc do thiếu máu mãn tính.
Nguy cơ tổn thương hệ thần kinh là 25% cho thai còn lại.

Blog khác của bác sĩ

Sự thay đổi của bà bầu tuần 19

Bà bầu tuần thứ 19 sẽ nhận thấy những thay đổi rõ rệt của cơ thể với các triệu chứng như đau lưng, chuột rút, chóng mặt, táo bón... Chúng có thể gây cho mẹ bầu cảm giác khó chịu và ảnh hưởng nhất định đến sinh hoạt hàng ngày. Cùng tìm hiểu những thay đổi của cơ thể khi mang thai tuần 19 và những việc mẹ bầu cần làm trong thời gian này.

Tắc ống dẫn trứng: Nguyên nhân gây vô sinh

Tắc ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân gây vô sinh nữ khá thường gặp. Tình trạng này khiến cho trứng và tinh trùng không gặp được nhau, chiếm khoảng 25-30% trong tất cả các trường hợp vô sinh. Bản chất của tình trạng tắc ống dẫn trứng là bị tắc hoàn toàn hoặc có khi chỉ có một ống bị ngăn chặn hoặc có sẹo làm hẹp lòng ống.

Khi nào nên tiêm trưởng thành phổi ở phụ nữ mang thai?

Tiêm trưởng thành phổi được thực hiện lần đầu tiên trên thế giới năm 1972. Từ đó đến nay, phương pháp tiêm trưởng thành phổi đã trở nên phổ biến, góp phần quan trọng làm giảm nguy cơ suy hô hấp cấp, tử vong và các bệnh tật khác ở trẻ sinh non.

Viêm âm đạo do Trichomoniasis

Bệnh trùng roi âm đạo Trichomoniasis là bệnh lây qua đường tình dục khá phổ biến hiện nay. Bệnh thường gặp ở nữ hơn nam, đặc biệt là phụ nữ trưởng thành, lớn tuổi; hiện vẫn chưa có vắc-xin phòng bệnh trùng roi âm đạo.

Hình thái tinh trùng bất thường có ý nghĩa là gì?

Hình thái tinh trùng hay kích thước cũng như hình dạng của tinh trùng là yếu tố quan trọng quyết định chất lượng sức khỏe sinh sản ở nam giới. Hình thái tinh trùng sẽ được quan sát dưới sự phóng đại của kính hiển vi, đồng thời trong quá trình quan sát có thể phát hiện tinh trùng bất thường một cách rõ ràng.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm